Bu bölümde, geriatrik hastalarda sedasyon ve analjezi konusu ele alınmaktadır. Son yıllarda geriatrik hasta popülasyonundaki artışla birlikte cerrahi ve anestezi uygulamalarında da bir artış gözlenmektedir. Sedasyon ve analjezi, hastalarda ağrı ve anksiyeteyi azaltarak işlemlerin başarı oranını artırmaktadır. Kısa etkili, hızlı başlangıçlı ilaçlarla sağlanan sedasyon ve analjezi sayesinde, birçok girişimsel işlem ve minör cerrahi geriatrik hasta popülasyonunda da uygulanabilmektedir. Geriatrik hastalar, multipl komorbiditeleri, çok sayıda medikasyonları ve düşük fizyolojik rezervleri ile özel bir hasta grubudur. Bu nedenle, kullanılan ilaçların sedatif ve depresan etkilerine ve kombine ilaç kullanımı durumunda ilaçların additif yan etkilerine daha duyarlıdırlar. Geriatrik hastalarda klinik sonuçları iyileştirmek ve fonksiyonel gerilemeyi önlemek için, yaşlanma sürecini, diğer yaş gruplarından fizyolojik ve farmakolojik farklılıkları ve gelişebilecek özel problemleri bilmek önemlidir. Yaşlanma, organ ve dokuların yapısal ve fonksiyonel olarak zamanla gerilediği fizyolojik bir süreçtir. Yaşam tarzı, çevre, genetik faktörler ve kronik hastalıklar yaşlanmayı etkilemektedir. Normal yaşlanma sürecine ek olarak eşlik eden komorbiditelerde de artış gözlenmektedir. Bu süreçte yaşlı popülasyon 65-74 yaş arası yaşlı, 75-84 yaş arası ileri yaşlı ve 85 yaş üzeri ise çok yaşlı olarak sınıflandırılmaktadır. Kardiyovasküler yaşlanma, miyokardda artmış fibrozis, sistolik hipertansiyon, artmış aritmi riski, artmış afterloada cevap olarak oluşan ventrikül hipertrofisi ve diastolik disfonksiyon gibi değişikliklerle karakterizedir. Bu nedenle, geriatrik hastalarda sedasyon ve analjezi yönetimi yapılırken yaşa özgü değişiklikler ve komorbiditeler dikkate alınmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :