Abdominal aort anevrizması (AAA), en yaygın görülen aort anevrizmasıdır ve yüksek bir yırtılma riskine sahiptir. AAA'nın %70'i infrarenal bölgede bulunurken, %30'u renal arterleri içerir. AAA insidansı 50 yaşından sonra hızla artar. En yüksek risk altındaki hastalar 65 yaş üstü erkekler ve periferik aterosklerotik vasküler hastalığı olanlardır. Kadınlarda prevalans daha düşüktür. 60 yaş üstü erkeklerde AAA prevalansı %5-10 arasında değişir. Endovasküler aort anevrizma replasmanı (EVAR), şu anda abdominal aort anevrizmalarının tedavisi olarak uygulanan yöntemlerden biridir. EVAR tedavisi için endikasyonu olmayan AAA hastaları genel anestezi altında laparotomi ile cerrahi olarak tedavi edilir. Uzun süren operasyon, kardiyopulmoner baypas olmaksızın aort klemplenmesi, hemodinamik ve metabolik stres tepkisi, artmış intraoperatif kan kaybı ve buna bağlı artmış kan transfüzyon ihtiyacı, vücut sıcaklığının düşmesi ve perioperatif mortalite ve morbidite riskinin yüksek olması büyük bir anestezi riski oluşturur. Ön değerlendirme, perioperatif risk analizine dayanır ve riskleri en aza indirmek için gerekli tetkiklerin ve danışmanlıkların yapılması ve ilgili destekleyici tedavilerin zamanında başlatılması temel alınır. AAA'lı hastalarda perioperatif morbidite ve mortaliteyi etkileyen en önemli risk faktörleri erkek cinsiyet, ileri yaş, sigara içme, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), aile öyküsü, koroner arter hastalığı, böbrek yetmezliği ve hiperkolesterolemidir. Preoperatif değerlendirme sırasında, hastalığın kendisiyle birlikte eşlik eden hastalıklar ve önceki operasyonlar (özellikle karın ve göğüs açıldığı kardiyak, pulmoner ve abdominal cerrahiler) mortalite ve morbiditeyi belirlemede önemlidir. Bu hasta grubunda rutin testlere ek olarak (elektrokardiyografi, hemogram, biyokimya, fibrinojen düzeyleri, koagülasyon parametreleri, seroloji, göğüs röntgeni, ekokardiyografi ve karotis doppler ultrasonografi), iskemik kalp hastalığı öyküsü olanlarda ileri testlere (Holter izlemi, egzersiz bandı testi, dipyridamol-talyum görüntüleme, koroner anjiyografi) ihtiyaç duyulabilir. Önceki kardiyak operasyonu veya koroner stent olan hastalarda antikoagülan veya antiplatelet ilaç tedavileri yeniden değerlendirilir ve gerektiğinde kardiyoloji bölümü tarafından düzenlenir. PT ve INR değerlerinin normal sınırlar içinde olması sağlanır. Hipertansif ilaçların ameliyat gününe kadar devam etmesi önerilir. ACE inhibitörü kullanan hastalarda intraoperatif hipotansiyon gelişebileceği akılda tutulmalıdır. Diyabetik hastalarda sessiz miyokard iskemisi duyarlılığı ve otonomik nöropati nedeniyle sıklıkla intraoperatif hemodinamik istikrarsızlık görülür. Diyabet mellitusu olan veya şüphesi olan hastalarda operasyon öncesi kan şekeri düzenlemesi sağlanmalıdır. AAA ile en güçlü ilişkili risk faktörü sigaradır. Sigara içme, kronik bronşit ve KOAH varlığı, postoperatif solunum komplikasyonlarına neden olabilir. Cerrahi öncesi sigara bırakılmalıdır. KOAH'lı seçilmiş hastalarda preoperatif bronkodilatör ve glukokortikoid tedavisi solunum sorunlarını azaltabilir. Cerrahi öncesi dönemde uygulanan kontrast ajanların olumsuz etkilerine ek olarak, uzun aort klemplama süresi, klempleme nedeniyle renal iskemi ve tromboembolik komplikasyonlar ve hemodinamik instabilite renal fonksiyon bozukluğunu kötüleştirebilir veya neden olabilir. AAA cerrahisinden sonra renal yetmezlik nedeniyle mortalite oranı yüksektir.(AI)