Akut koroner sendrom (AKS), klinik olarak hayatı tehdit eden bir durumdur ve kardiyovasküler hastalıklar içinde en ölümcül olanıdır. AKS, erken tanının önemli olduğu ve birçok klinik yöntem ve ilaçla tedavi edilebilen bir sendromdur. İleri yaş, diyabet, yüksek kolesterol, sigara içme, ailede kalp hastalığı öyküsü ve diğer aterosklerotik hastalıklar AKS gelişme riskini artırır. AKS hastalarında tipik göğüs ağrısı ve benzer semptomlar en yaygın şikayetlerdir. Ancak yaşlı, diyabetik ve ameliyat sonrası dönemdeki hastalarda göğüs ağrısı olmayabilir. Biyobelirteçler, elektrokardiyografi (EKG) ve görüntüleme yöntemleri AKS tanısında önemli rol oynar. AKS'lar, ST segment değişikliğine göre akut göğüs ağrısı ve ısrarcı ST segment yüksekliği olan (çoğunlukla ST segment elevasyonlu miyokart enfarktüsü) AKS'lar ve ısrarcı ST segment yükselmesi olmayan (NSTE) AKS'lar olarak incelenir. Bu nedenle, AKS hastalarına acil yaklaşım konusu miyokart enfarktüsü (MI) tanımlaması altında STEMI ve NSTE-AKS başlıkları altında incelenecektir. MI tanımı, akut miyokart iskemisine ilişkin kanıtların varlığında anormal kardiyak biyobelirteçler ile saptanan akut miyokart hasarının varlığını ifade eder. MI, farklı tedavi seçeneklerinin uygulanabildiği patolojik, klinik ve prognostik farklılıklarına göre çeşitli tiplerde sınıflandırılabilir. Bu tipler arasında Tip-1 MI, aterotrombotik koroner arter hastalığından kaynaklanan ve genellikle aterosklerotik plak rüptürü veya erozyonu ile açığa çıkan MI'dir. Tip-2 MI ise oksijen arz ve talebi arasındaki uyumsuzluk çerçevesinde iskemik miyokart hasarına yol açan patofizyolojik mekanizmalarla ortaya çıkar. Tip-3 MI, iskemik EKG değişiklikleri veya ventriküler fibrilasyonun eşlik ettiği miyokart iskemisini düşündüren belirtilerle kardiyak ölüm gerçekleşen hastalardır. Tip-4a MI, perkütan koroner girişimden sonra kardiyak biyobelirteçlerde artış gösteren hastaları tanımlar. Tip-4b MI, tip-1 MI kriterlerinin geçerli olduğu ve stent trombozunun görüldüğü hastalardır. Tip-4c MI ise anjiyografik olarak belgelenen stent trombozunun olduğu hastalardır.(AI)
Atıf Sayısı :