Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Santral Ven Stenoz Ve Oklüzyonu
Anahtar Kelimeler
Santral ven stenozu ve oklüzyonu (SVSO); aksiller ven,
subklavien ven, internal juguler ven, sağ ve sol brakiyosefalik venler ve vena kava
süperiorda gelişen darlık ve tıkanıklıkları tanımlamaktadır. Nedenler arasında akciğer kanseri, lenfoma gibi dışardan
bası yapan kitleler ve intravenöz yerleştirilen diyaliz kateterleri, santral ven
kateterleri, periferik yerleştirilen beslenme amaçlı santral kateterler ve kardiyak implante edilebilir
elektronik cihazlar(KİEEC)’ı sayabiliriz. Özellikle kronik böbrek yetmezlikli (KBY) hastalarda çoğu
zaman birden fazla kez yerleştirilen kalıcı kateterler ciddi oranda SVSO’na neden olabilmektedir.
KBY hastalarında SVSO vasküler erişim kaybına yol açarak prognozu kötü yönde
etkilemektedir. Kateterle ilişkili stenoz muhtemelen ilk giriş travması ve
bunu takip eden endotelyal hasar ve damar duvarında inflamatuvar yanıtla ilişkili olduğu
düşünülmektedir. SVSO çoğunlukla asemptomatik seyrettiği için gerçek sıklığı
bilinmemektedir. Genellikle ilişkili ekstremiteye arteriyo-venöz fistül(AVF)
oluşturulduğunda veya kateter için girişim yapılması planlandığında saptanır. AVF oluşturulduğunda o
ekstremitede venöz hipertansiyona bağlı kolda ödem, göğüs ön duvarında kollateraller,
dermatosklerozis, ülser ve vena kava süperior sendromu bulguları görülebilir. Tanı klinik bulgular varlığında venografi ile konulur. Tedavide amaç hastada oluşan venöz hipertansiyona bağlı
bulguları azaltmak veya ortadan kaldırmak ve hemodiyalize devam edebilmesi için
uygun bir yolun devamını sağlamak olmalıdır. Asemptomatik hastalarda tedavi önerilmemektedir. Semptomatik
hastalarda ilk tedavi seçeneği endovasküler tedavi olmalıdır. Bazı durumlarda
cerrahi tedavi de gerekebilmektedir.
Kitap Adı:
Vakalarla Kalp Damar Cerrahisi Iii
Atıf Sayısı :
