Aspergilloma

Yayın Yılı: 2022
Sayfa Aralığı : 1-8
Kitap Dili : İngilizce

Aspergilloz, Aspergillus mantarları tarafından oluşturulan bir enfeksiyondur ve çevremizde yaygın olarak bulunurlar. Son zamanlarda, sağlık hizmetlerinin kalitesi ve çeşitliliğinin artması, sağlık hizmetlerine erişimin artması ve tanı yöntemlerindeki gelişmeler, kronik hastalığı olan veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin sayısında artışa neden olmuştur. Sonuç olarak, aspergilloz enfeksiyonlarının insidansı artmıştır.Aspergillozun üç ana klinik durumu vardır: alerjik bronkopulmoner aspergilloz, pulmoner aspergilloma ve invaziv aspergilloz. Aspergillus tarafından oluşturulan en yaygın form aspergillomadır. Bu bölüm daha çok aspergillomalar üzerinde odaklanmaktadır.Enfeksiyonun bulaşması hava yoluyla sporların solunmasıyla gerçekleşir. Enfeksiyon genellikle solunum sisteminde hastalığa neden olur. Enfeksiyon akciğer parankiminde, bronşiyal ve plevral boşluklarda meydana gelebilir. Mantar sporlarının düşük virülansı ve mukosiliyer aktivite bulaşmayı azaltır. Kişiden kişiye bulaşma beklenmez.Etiyolojide en yaygın enfeksiyon etkeni A. Fumigatus olsa da A.Niger, A. Flavus, A. Terreus gibi tipler de karşılaşılmaktadır.Özellikle düşük bağışıklık sistemine sahip olan hastalar (edinilmiş veya spontan olarak immünsüpresif, düşük beyaz kan hücresi seviyesi), altta yatan solunum sistemi hastalığı (astım, KOAH, bronşiektazi, büllöz amfizem veya kistik fibrozis) veya akciğerde anatomik bir boşluk (tüberküloz, sarkoidoz, bronkogenik kist, apse, malignite) olan hastalar enfeksiyon riski altındadır. Diğer risk faktörleri, solunum epitelyumunu hasara uğratan influenza veya Covid-19 enfeksiyonu gibi viral bir hastalığa veya lösemi-lenfoma gibi diyabet veya malignite gibi sistemik hastalıklara veya kortikosteroid kullanımına sahip olmaktır.Aspergillus türlerinin çoğu, düzgün çalışan bir bağışıklık sistemine sahip insanları kolayca enfekte edemez.Tanı, klinik belirtiler birçok hastalığa benzediği için önem kazanır. Bu nedenle, tanı testleri önemlidir. Kan, vücut sıvıları, balgam ve bronkoskopik lavaj örneklerinden yapılan çalışmalar ve radyolojik görüntüleme tanıda önemli olmayan invaziv olmayan yöntemlerdir. En önemli rehber radyolojik (X-ray veya BT) incelemelerdir. Şüpheli doku üzerinden histopatolojik örnekler alınarak tanı elde etmek için zaman zaman transtorasik biyopsi gibi yöntemlerle torakotomi yapıldığı bildirilmiştir.Aspergillomanın radyolojik görüntülemede tipik bir görünümü vardır; akciğer parankiminin boşluğunda oval radyoopak katı bir kitle olarak görülür. Fungus topunda gözlenen hava \"hava yarığı\" işareti olarak adlandırılır. Fungus topunun diğer bir özelliği, vücut pozisyonunda değişiklikle boşlukta yer değiştirmesidir. Radyolojik görüntülemenin ayırıcı tanısında tüberküloz (Rasmussen anevrizması), ekinokok, akciğer apsesi akılda tutulmalıdır. Ayrıca, boşlukta fungal topunun olmaması aspergillus enfeksiyonunu kesin olarak dışlamaz, çünkü erken dönemde görünmeyebilir.Tanı için kan serum örneklerinden galaktomanan, beta-D-glukan, IgG çalışılabilir ve bronşiyal lavaj örneklerinden özel boyama, kültür, mantarın DNA'sının tespiti (PCR ile) yapılabilir. Balgamda aspergillus tespit edilmesi kesin tanı anlamına gelmez. Histopatolojik örnek alma kesin tanıdır.Aspergillozun alerjik tipi, temelde alerjik solunum hastalığı olan kişilerde mantara doğrudan reaksiyona bağlı olarak ortaya çıkar. Astım ve kistik fibrozis gibi hastalığı olanlar daha fazla etkilenir. Astımlı hastaların %1-2'si etkilenir. Hastalar asemptomatik olabileceği gibi semptomatik hastalarda ateş, öksürük, kan-mukus tıkaçları çıkarma, kilo kaybı, gece terlemeleri ve alevlenen astım gibi belirtiler görülebilir. Kan serumunda IgE antikorunda artış gözlenir. Zamanla enfeksiyona bağlı olarak merkezi bronşiektazi ve fibrozis görülebilir. Görüldüğü gibi hastalığın belirtileri atipiktir, bu nedenle tanı kolayca kaçırılabilir.Aspergillozun en karmaşık formu invaziv aspergillozdur. Genellikle immünsüpresif bireylerde ortaya çıkar. Akciğerlerin yan(AI)

Kitap Adı: General Surgery Ii
Editor: Ömer Alabaz
Yayın Yılı: 2022
Sayfa Sayısı: 81
DOI: 10.37609/akya.1268
Kitap Dili : İngilizce
Kitaba Git

Atıf Sayısı :