Ürolojik Operasyon Esnasında Atriyoventriküler Tam Blok Gelișen Olguda Anestezi Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Atriyoventriküler (AV) tam blok, atriyum ve ventrikül arasındaki iletinin tamamen kaybolması ve supraventriküler uyarıların hiçbirinin ventriküle iletilmemesi sonucu AV dissosiasyona ve ciddi bradikardiye yol açan ciddi bir ritm problemidir. Perfüzyon nodal ya da ventriküler kaçış ritmi ile sağlanır, ventriküler kaçış ritminin de durması ile senkop ya da ani kardiyak ölüm görülebilir. Yetişkinlerde ilaç toksisitesi (AV düğümü bloke eden ajanlardan kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler, digoksin, vb), elektrolit bozuklukları, koroner arter hastalığı ve dejeneratif bozukluklar AV tam bloğun en sık nedenleri iken genç erişkinlerde neden sıklıkla konjenitaldir (1,2). Anestezi esnasında da özellikle kardiyak problemleri olan hastalarda ritm problemleri sıklıkla görülebilir. Biz de transüretral mesane tümör rezeksiyonu (TUR-M) için genel anestezi uyguladığımız hastamızda gelişen AV tam blok ve anestezi yönetimimiz hakkındaki bu yazı ile farkındalık planladık. Erkek, 88 yaş, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) sınıflandırması ASA III, bilinen koroner arter bypass greft (KABG) operasyonu, diyabet mellitusu (DM) ve hipertansiyonu (HT) olan hastanın ürolojik operasyonu için verilen genel anestezi indüksiyonu sonrasında AV tam blok gelişti, bradikardik olan ancak hemodinamisi çok etkilenmeyen hasta postoperatif entübe olarak yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınıp yakın hemodinamik monitorizasyon sağlandı. İlerleyen saatlerde kontrollü ekstübe edilen hastanın ritmi 1. derece AV bloğa gerileyince, takiplerinde semptomsuz olması nedeniyle pacemaker endikasyonu konulmadı, ertesi gün hasta servise verildi, postop 3. günde de elektif koşullarda holter ile değerlendirilmek üzere kardiyoloji randevusu ile eve taburcu edildi.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Anestezi Yönetimi Iii
Atıf Sayısı :
