Bu bölümde, hamilelikte ilk trimesterde görülen kanamaların değerlendirilmesi ve yönetimi ele alınmaktadır. İlk trimesterde yaklaşık dörtte biri hamile kadınlarda kanama görülebilir. Bu kanamalar düşük tehdidi, erken gebelik kaybı ve dış gebelik gibi durumları içerebilir. Kanamanın şiddeti ve ağrılı olması erken gebelik kaybı riskini artırır. Progestin kullanımı ve yatak istirahati kanama sonuçlarını iyileştirmez. İlk trimesterdeki bir gebeliğin normal mi yoksa anormal mi olduğunu belirlemek için beta-hCG düzeyleri değerlendirilebilir. Transvajinal ultrason ile intrauterin gebelik tespit edilemezse ve beta-hCG seviyeleri ayırt edici seviyenin üzerinde ise erken gebelik kaybı veya dış gebelik şüphesi oluşabilir. Ultrasonda gestasyonel kese çapının 25 mm veya daha fazla olması, embriyo olmaması ve baş-popo uzunluğunun 7 mm veya daha fazla olması erken gebelik kaybının tanısal bulgularıdır. Erken gebelik kaybı için mifepriston ve misoprostol kullanımı veya uterus aspirasyonu gibi tedaviler uygulanabilir. Ektopik gebelik, tüm gebeliklerin %1 ila %2'sinde görülür ve tüm anne ölümlerinin %6'sından sorumludur. Ektopik gebelik için tedavi seçenekleri beklemeyi, metotreksat ile tıbbi tedaviyi veya cerrahi müdahaleyi içerebilir. İlk trimesterdeki kanamaların diğer nedenleri arasında yerleşme kanaması, servikal, vajinal veya uterin patolojiler bulunur. Fizik muayene, kanamanın nedenini belirlemek için önemlidir ve ultrasonografi ve laboratuvar testleri de kullanılabilir. Beta-hCG seviyeleri de gebeliğin erken dönemindeki kanamaların değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
