Bu bölümde, mesane kanserinde neoadjuvan ve adjuvan sistemik tedavi yöntemleri ele alınmaktadır. Mesane kanseri tanısı konan hastaların %80-90'ında invaziv hastalık bulunmaktadır ve %20-25'i kas tabakasına invazyon yapmıştır. Erken evrede tanı alan hastalarda radikal sistektomi sonrası 5 yıllık sağkalım oranı %80'lere ulaşmaktadır. Ancak, tümörün kas tabakasına veya daha derin tabakalara invazyon yaptığı evrelerde sadece cerrahi ile tedavi edilmesi halinde sağkalım oranları düşmektedir. Bu nedenle, sistemik tedavi uygulamaları büyük önem taşımaktadır. Mesane kanserlerinin %90-95'ini transizyonel hücreli histolojik alt tip oluşturur. Sistemik tedavi yöntemleri literatür eşliğinde incelenmiştir. Tanı anında klinik evreleme yapılmalıdır ve bu evreleme fizik muayene, görüntüleme yöntemleri, biyopsi ve patolojik bilgilere dayanmaktadır. Sistoskopi örnekleri ile elde edilen evreleme sonuçları, radikal sistektomi sonrası patolojik evre ile her zaman örtüşmeyebilir. Mesane kanseri tedavisinde sistemik tedavi olmaksızın sadece cerrahi uygulanan hastalarda lokal nüks ve uzak metastaz sıklıkları incelenmiştir. Mesaneye sınırlı hastalıkta lokal nüks sıklığı %3 iken, mesaneye sınırlı olmayan hastalıkta %11, nodal tutulumu olan hastalıkta %13 saptanmıştır. Uzak metastaz oranları ise hastalığın evresine göre değişmektedir. Bu çalışma, sistemik tedavinin organa sınırlı olmayan evrede hem lokal nüks hem de uzak metastaz riskini azaltabileceğini göstermektedir.(AI)