Lokal İleri Evre Rektum Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Cerrahi Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Rektum kanserleri, kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen sebebi olan büyük bir halk sağlığı sorunudur. Bu kanserlerin yaklaşık üçte biri rektosigmoid bölgesinde görülmektedir. Standart tedavi yaklaşımı genellikle cerrahi içermekle birlikte, preoperatif (neoadjuvan) tedavilerin amacı klinik ve patolojik cevap oranlarını artırmak ve cerrahi rezeksiyon kalitesini yükseltmektir. Neoadjuvan tedavi, lokal ileri rektal kanser için önerilen bir tedavi yöntemidir. Ancak neoadjuvan tedavi, uygun yapılmış cerrahi tedavinin yerini alamaz. Rektal kanserlerin tedavi algoritması, evrelere göre belirlenmektedir. Evre I'de lokalize rektal kanserlerde, küçük kanserler için lokal eksizyon uygun olabilir. Eğer tümör submukozada sınırlı ise, transanal yaklaşımla eksizyon iyi bir seçenektir. Ancak tümör kas tabakasını invaze etmiş ise daha agresif bir tedavi yöntemi düşünülmelidir. Evre 1 T2N0 rektal kanserler için total mezorektal eksizyon ile proktektomi, lokal lenf nodlarının incelenmesine izin veren tek yöntemdir ve yüksek sağ kalım oranlarına sahiptir. Küçük, iyi-riskli T2N0 lezyonlarda, tamkat lokal eksizyon sonrası kemoradyasyon uygulanması da kabul edilebilir bir seçenektir.(AI)
Atıf Sayısı :
