Rektum Kanserinde Neoadjuvan Sistemik Tedavi
Anahtar Kelimeler
Rektum kanseri, rektal adenokarsinomlarda cerrahi rezeksiyonun küratif tedavi için temel olduğu bir hastalıktır. Ancak seçilmiş hastalarda cerrahi öncesi neoadjuvan sistemik tedavi uygulanarak sağ kalım süresi uzatılabilmektedir. Nadir görülen primer rektal skuamöz hücreli karsinomlar, anal kanserlerden ayırt edilmesi zor olabilir ve bu nedenle anal kanserlerde olduğu gibi ilk olarak kemoradyoterapi ile tedavi edilmelidir. Küçük rektal adenokarsinomlar lokal eksizyon gibi sınırlı cerrahi prosedürlerle etkili bir şekilde yönetilebilirken, çoğu hastada daha derin invaziv tümörlere sahip olunması nedeniyle düşük anterior rezeksiyon veya abdominoperineal rezeksiyon gibi daha kapsamlı cerrahi gerekmektedir. Üst ve orta rektumdaki tümörler genellikle LAR, koloanal anastomoz ve anal sfinkterin korunması ile tedavi edilebilirken, alt rektumdaki adenokarsinomların yönetimi daha zor olabilir ve bu durumda APR tercih edilmektedir. Neoadjuvan sistemik tedavi için kesin endikasyon, cT3 veya cT4 tümörünün varlığıdır. Bununla birlikte, cT1/2 rektal kanserli hastalarda klinik olarak nod-pozitif hastalığın varlığı veya mezorektal fasya invazyonu görülmesi durumunda da neoadjuvan sistemik tedavi uygulanabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
