Lokal İleri Evre Pankreas Kanserinde Neoadjuvan Radyoterapinin Yeri
Anahtar Kelimeler
Pankreas kanseri, kansere bağlı ölümlerin dördüncü sıklıkta görülen nedenidir. Cerrahi tedavi, pankreas kanserinin tek küratif seçeneğidir, ancak sadece %10-20'si tanı anında operasyon edilebilir. Lokalize hastalığı olan vakalarda bile 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %20'dir. Bu oran, tam rezeksiyon yapılan ve nod negatif vakalarda daha yüksektir. Lokal ileri evre hastalıkta ise medyan sağkalım 8-14 aydır. Pankreas kanseri için küratif rezeksiyon uygulandıktan sonra bile, hastaların %80-85'i nüks eder. Bu nedenle, neoadjuvan tedavi gibi alternatif yaklaşımlar kullanılarak bu rakamların iyileştirilmesi amaçlanmaktadır. Neoadjuvan tedavi, hastaların adjuvan tedaviye erişiminde yaşanan gecikmeleri önleyebilir ve metastatik hastalığın cerrahi morbiditeden korunmasını sağlayabilir. Ayrıca, preoperatif tedavi daha az toksik ve daha etkili olabilir. Lokal, borderline ve unrezektabl tümörü olan hastalarda neoadjuvan tedavi, cerrahi rezeksiyonu kolaylaştırabilir ve cerrahi manipülasyon sırasında yayılma riskini azaltabilir. Borderline rezektabl pankreas kanseri (BRPK) olan hastalarda cerrahi sınır pozitif rezeksiyon riski yüksek olduğu için neoadjuvan tedavi önerilmektedir. BRPK'li hastaların evrelemesi ve tedavi kararı zor olabilir, bu nedenle multidisipliner bir inceleme yapılması önemlidir. Cerrahi tedavi seçeneği tercih edilen vakalarda, R1/R2 rezeksiyon, lokal nüks ve uzak metastaz riski daha yüksektir ve daha büyük, komplike ve riskli cerrahi gerektirebilir.(AI)
Atıf Sayısı :
