Bu bölümde, insanlarda sentezlenen pigmentlerin hematogenik (veya hemokromojenik), albuminojenik ve lipojenik olmak üzere kimyasal yapılarına göre sınıflandırılabileceği belirtilmektedir. Bu bölüm sadece hematogenik pigmentlerle ilgilenmektedir. Hematogenik pigmentler, hemoglobin, miyoglobin, sitokromlar ve diğer maddelerin parçalanması sırasında organizmada oluşur. Kırmızı kan hücrelerinin ömrü genellikle 90-120 gün arasındadır ve ardından kemik iliği, karaciğer, dalak ve diğer bazı organlarda parçalanırlar. Kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobin de parçalanır. Hemoglobinin başlangıç aşaması, bir metilen köprüsünün verdoglobin oluşumuyla ve demirin ferrozdan ferröz duruma oksidasyonuyla birlikte koparılmasıdır. Daha ileri dönüşüm, demir ve globin kaybına yol açar, porfirin halkası kırılır ve lineer yapıya sahip bir madde olan biliverdin oluşur, bu madde bilirubine indirgenir. Bu sarı safra pigmentine dolaylı bilirubin denir. Suda çözünmez ve toksiktir. Bu bilirubin, diazo reaktifiyle dolaylı olarak reaksiyona girer, yani bu reaksiyon, incelenen serumun içine alkol eklenmesinden sonra gerçekleşir. Bilirubin, kan serumunun normal bir bileşenidir. Dolaylı bilirubine serbest veya konjuge edilmemiş de denir. İdrarla atılamaz ve pozitif dolaylı van den Bergh reaksiyonu (yani Ehrlich diazo reaktifi sadece alkol eklenmesinden sonra reaksiyona girer) verir. Karaciğerde UDP-glukuronosiltransferaz etkisiyle glukuronik asit ile bağlanır. Bu reaksiyon, onun suda çözünürlüğünü sağlar. Bu bilirubin idrarla kolayca atılır ve sarılık hastalarının serumuna eklenmesinden hemen sonra diazo reaktifiyle reaksiyona girer. Bilirubin glukuronid doğrudan veya konjuge edilmiş olarak adlandırılır. Toksik değildir ve suda çözünmez. Konjuge bilirubin çoğunlukla iki molekül glukuronik asitle etkileşime girerek bilirubin diglukuronid oluşturur. Doğrudan bilirubin ve az miktarda dolaylı bilirubin safra yoluyla ince bağırsağa salgılanır. Glukuronik asit, doğrudan bilirubinden uzaklaştırılır ve mesobilirubin ve urobilinojen haline indirgenir. Yaklaşık olarak bilirubinin %10'unun, ekstrahepatik safra kanallarında ve safra kesesinde ince bağırsağa giderken indirgendiği düşünülmektedir. Urobilinojen (mesobilinojen), bağırsak duvarından kısmen reabsorbe edilir ve portal ven aracılığıyla karaciğere ulaşır, burada tam bir parçalanma ile formatio(AI)
Atıf Sayısı :