Malign Melanom’da Geriatrik Hasta Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Malign melanom, melanositlerin malign tümörüdür ve yüksek morbidite ve mortaliteye sahip bir hastalıktır. Bu hastalığın insidansı dünya genelinde hızla artmaktadır ve gelişmiş ülkelerde daha yüksektir. Melanomun en önemli etkeni UV ışınlarıdır. Melanom tedavisinde erken tanı ve cerrahi eksizyon önemli bir rol oynamaktadır. Ancak ileri evre hastalıkta sonuçlar pek tatmin edici değildir. Son yıllarda kullanılan immun kontrol noktası inhibitörleri ve BRAF ve MEK inhibitörleri ile metastatik hastalıkta sağkalım avantajı sağlanmıştır. Malign melanom vakalarının %40'ından fazlası 65 yaş üzerinde teşhis edilmektedir. Yaşlı hastalarda daha kötü prognostik faktörler görülmektedir ve mortalite sabit kalmaktadır. Yaşlı hastalarda sentinel düğüm metastaz oranı azalırken, erken hematojen ve in-transit yayılım görülebilir. Son zamanlarda immünoterapi ve yeni hedefli ajanlar yaşlı hastalar için de etkili olmuştur. Ancak yaşlı hastalar klinik araştırmalarda yeterince temsil edilmemektedir. Bu nedenle kapsamlı bir geriatrik değerlendirme yapılması önemlidir. Bu değerlendirme yaşlı hastaların işlevsel durumunu, komorbiditelerini, zihinsel ve duygusal durumlarını, beslenme koşullarını, polifarmasiyi, geriatrik sendromları, sosyal destek ve ekonomik durumlarını kapsar. Yaşlı hastaların tedavisinde yaş faktörü tek başına karar verici olmamalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
