Bu çalışmada, COVID-19 enfeksiyonunun epileptik nöbetlere neden olabileceği tartışılmaktadır. COVID-19, solunum sistemi üzerinde etkileri olduğu gibi, viremi yoluyla diğer sistemleri de etkileyebilir. COVID-19 enfeksiyonu sonrasında merkezi ve periferik sinir sistemi komplikasyonları olarak baş ağrısı, viral ensefalit, enfeksiyöz toksik ensefalopati, bilinç değişiklikleri, nöbet, Guillain Barré sendromu ve akut serebrovasküler hastalık gibi belirtiler gözlemlenmiştir. Sinir sistemi tutulumunun hastalığın seyrini kötüleştirebileceği ve prognozu olumsuz etkileyebileceği belirtilmektedir. COVID-19 enfeksiyonunda nörolojik belirtiler genellikle enfeksiyonun erken döneminde ortaya çıkar ve bazı hastalarda hafif pnömoniye sahip olmalarına rağmen akut solunum yetmezliği nedeniyle nöroinvazyonla ilişkilendirilmiştir. SARS-CoV-2 virüsünün merkezi sinir sistemine ulaşmasının iki yol olduğu düşünülmektedir: Birincisi, virüsün yavaş bir akıntı yardımıyla kapiller endotelini hasara uğratarak sistemik dolaşımdan serebral dolaşıma geçmesi; ikincisi ise koku siniri üzerinden doğrudan geçiştir. Virüsün merkezi sinir sistemine girişi, beyin ödemi ve intrakraniyal hipertansiyona neden olarak kan-beyin bariyerinin geçirgenliğini bozabilir. Ayrıca, virüsün koku siniri aracılığıyla merkezi sinir sistemine giriş yapması durumunda nöronlardan nöronlara aksonal taşıma yoluyla yayılabileceği gösterilmiştir. Bunun yanı sıra, COVID-19 enfeksiyonuna bağlı olarak oluşan kardiyopulmoner yetersizlik ve metabolik bozukluklar veya otoimmün mekanizmalar sonucunda nörolojik komplikasyonlar ortaya çıkabilir. COVID-19 sırasında ortaya çıkan sitokin fırtınası, T lenfositleri ve makrofajları aktive ederek vasküler sızıntıya neden olur. İnterlökin-6 seviyelerindeki artış, nöronal uyarılabilirliği artırır. Nörolojik semptomları olan hastalarda lenfosit sayısının düşük olduğu gözlemlenmiştir. Bu nedenle, özellikle ileri yaş ve komorbid durumu olan hastalarda bilinç değişikliklerine dikkat edilmelidir. Bilinç değişikliklerine neden olabilecek faktörler arasında uzun süreli ilaç kullanımının kesilmesi, enfeksiyon tedavisi için verilen ilaçların yan etkileri, merkezi sinir sistemi tutulumu, yoğun inflamatuar yanıt nedeniyle oluşan metabolik ve hipoksi değişiklikleri ve çoklu organ yetmezliği yer alabilir. Bilinç değişiklikleri olan bir hastayı değerlendirirken ensefalopati ve nonkonvülsif status epileptikusun (NCSE) neden olabileceği akılda tutulmalıdır. COVID-19 enfeksiyonu, merkezi sinir sistemi veya sistemik, metabolik ve elektrolit dengesizlikleri nedeniyle klinik veya subklinik akut semptomatik epileptik nöbetlere neden olabilir. Bu çalışmada, epileptik nöbet öyküsü olmayan bir hastada SARS-CoV-2 enfeksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkan nöbetlerin ve ensefalopatinin tartışıldığı bir olgu sunulmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :