Apikal rezeksiyon, dişin etkilenen apikal kısmının çıkarılması ve periapikal bölgedeki tüm nekrotik ve iltihaplı dokunun kazınması işlemidir. Geleneksel endodontik tedavi yüksek bir başarı oranına sahip olmasına rağmen, başarısızlıklar da gözlemlenmiş ve tekrar tedavi gerekebilir. Tekrar tedavi mümkün olmadığı veya tekrar başarısız olduğu durumlarda endodontik cerrahi dişin korunması için uygulanabilir. Endodontik cerrahinin amacı, açığa çıkan kök kanal sisteminin ve istmusların doldurulması, bakterilerin ortadan kaldırılması ve periradiküler dokuların kirlenmesini önlemek, periradiküler dokuların rejenerasyonu için bir ortam sağlamaktır. Apikal cerrahi için endikasyonlar şunları içerir: 1. Ağrı ve iltihapla ilişkili endodontik tedaviye tabi tutulan kalıcı dişle ilişkili periapikal hastalık, 2. Çapı 8 ila 10 mm'den büyük olan radyotransparent lezyon (Şekil 1), 3. Semptomatik gutta-perka aşırı doldurma veya ortogradede çıkarılamayan kırık bir dosya varlığı (blokajın çıkarılamadığı kanıtlanmış, yer değiştirme mümkün görünmüyor veya hasar riski çok büyük), 4. Kök kanal tedavisi mümkün olmadığında devam eden veya ortaya çıkan hastalık, 5. Kökün veya pulpa odasının tabanının perforasyonu ve pulpa boşluğundan tedavi edilememesi durumunda. Kök kanal tedavisi sonrası hastalık genellikle intra-kanal enfeksiyonu çıkarmayan kalitesiz işlemlerle ilişkilidir. Bu, cerrahi olmayan bir endodontik tedavi ile düzeltilebilir, ancak ulaşılamayan apikal bölgelerde enfeksiyon varsa, dentin tübüllerinde bulunan bakterilerle birlikte apikal olarak dışarı çıkan dentin artıkları, gerçek radiküler kistler ve yabancı cisim reaksiyonları gibi ekstraradiküler enfeksiyon cerrahi müdahale gerektirir. Apikal cerrahi için kontrendikasyonlar şunları içerir: 1. Dişin fonksiyonu yoktur (antagonist yoksa, sabit protez için bir direk olarak kullanılması önemli değildir), 2. Diş restore edilemez, 3. Dişin yetersiz periodontal desteği vardır, 4. Dişin dikey kök kırığı vardır, 5. İşbirliği yapmayan hasta ve cerrahi işlem için kontrendikasyon oluşturacak bir tıbbi geçmişi vardır.(AI)