Bu bölümde, mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda hasta-ventilatör etkileşimi ve asenkroni konuları ele alınmaktadır. Asenkroni, hastanın solunum dürtüsü ile ventilatörün cevabının uyumsuz olması durumunu ifade etmektedir. Bu durum mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda sıkça görülmektedir ve şiddeti değişkenlik gösterebilmektedir. Asenkroninin artması, hastanın yoğun bakım süresinin uzaması ve mortalite riskinin artmasıyla ilişkilendirilmektedir. Ancak, asenkroninin sebep-sonuç ilişkisi tam olarak belirlenememiştir. Hasta-ventilatör etkileşimi birçok faktör tarafından belirlenmektedir, bunlar arasında hastalık süreci, tedavi girişimleri, ventilatör performansı ve klinisyenin ventilatör ayarları yer almaktadır. Tetikleme asenkronisi ise hastanın solunum çabası ile ventilatörün inspirasyon başlangıcının uyumsuz olması durumunu ifade etmektedir. Bu durum, ventilatörün otomatik olarak tetiklenmesi veya hastanın ventilatörü tetikleme güçlüğü yaşaması nedeniyle ortaya çıkabilir. Tetikleme duyarlılığı, oto-tetiklemeye neden olmayacak şekilde ayarlanmalıdır. Oto-tetikleme, ventilatörün hastanın solunum çabası dışında oluşan artefaktlar nedeniyle tetiklenmesidir. Bu artefaktlardan biri kardiyak osilasyonlardır. Tetikleme duyarlılığı ayarlanarak oto-tetikleme sorunu çözülebilir. Bu bölümde ayrıca hasta-ventilatör etkileşimini iyileştirme yaklaşımları ve mekanik olarak ventilasyon uygulanan hastalarda dispne değerlendirilmesi de ele alınmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
