Tıp tarihinde, kalp her zaman korkulan ve cerrahi açıdan kaçınılması gereken bir organ olarak algılanmıştır. 16. ve 17. yüzyıllarda, kalp yaralanmalarının dokunulmazlık ilkesi yavaş yavaş terk edilmeye başlandı. 1761 yılında, Morgagni otopsi bulgularına dayanarak ilk kez kardiyak tamponadı tanımladı. Kalp yaralanmalarının klinik belirtileri ve patolojileri hakkındaki bilgi zamanla artmasına rağmen, bu konuda tedavi girişimleri gecikti. 1882 yılında, Block ilk kez tavşan deneylerinde miyokardiyumu başarılı bir şekilde dikişleyebildiğini bildirdi. Perikardiyumun ilk başarılı dikişi ise 1891 yılında Dalton tarafından gerçekleştirildi. 5 yıl sonra, Ludwig Reh miyokardiyumu dikişleyerek bir kalp yaralanmasından hayatta kalan ilk cerrah oldu. 1896 yılında gerçekleştirilen bu cerrahi, kalp cerrahisinin başlangıcı olarak kabul edilir. Dünya genelinde açık kalp cerrahisinin başlaması ve gelişimiyle birlikte, ülkemizde de özellikle 50'ler ve 60'larda bu alandaki ilk açık kalp ameliyatları başladı. Dr. Nihat Dorken ve Dr. Fahri Arel Ankara'da, Dr. Orhan Mumin ve Dr. Hilmi Akin, Dr. Mehmet Tekdogan, Dr. Aydın Aytac Hacettepe Üniversitesi'nde, Dr. Kemal Beyazıt Ankara'da ve Dr. Siyami Ersek İstanbul'da açık kalp cerrahisinin öncü hekimleri oldu. İlk kalp ameliyatları pediatrik vakalarda gerçekleştirildi. Daha sonra, kalp nakli denemeleri dünyayla benzer zamanlarda yapıldı. Başlangıçta, koroner ve kalp kapak replasmanı operasyonları belirli merkezlerde gerçekleştirildi, ancak bugün ülkemizin birçok ilinde ve hatta bazı büyük ilçelerinde hala yapılmaya ve uygulanmaya devam etmektedir. Tarihsel süreç açısından, aort cerrahisinde anevrizmaların tanınması belki de boyutlarından dolayı daha erken olmuştur. Çalışmalar, 3500 yıl önceki antik Mısır mumyalarında ateroskleroz ve arteriyel kalsifikasyonun yaygın olduğunu göstermiştir. Ebers Papirüsü, en eski tıbbi yazılardan biridir ve M.Ö. 2000 civarında hazırlandığı düşünülmektedir. Yazar, arteriyel anevrizmaları açıkça tanımlamış, muhtemelen periferik anevrizmaları ve aşağıdaki tedaviyi önermiştir: \"Çok fazla kanamaması için bıçakla tedavi edin ve ateşle yakın\" (4). Bu eski tarihsel bilgilere dayanarak, aort patolojilerinin M.Ö.'den bu yana kısmen de olsa tanınmaya ve tedavi edilmeye çalışıldığı görülmektedir. Bununla birlikte, bu alandaki kayıtlı tarih açısından, tedavi yöntemleri genellikle anevrizmaları bağlamak veya anevrizmatik aortayı çeşitli materyallerle sarmak suretiyle büyümesini önlemek olmuştur. Mates, tarihte ilk başarılı aort anevrizma cerrahisini 1923 yılında gerçekleştirdi. Ancak, bu hastası bir buçuk yıl sonra tüberküloz nedeniyle öldü (5). Son geçmişte, kardiopulmoner baypasın 1953 yılında tanıtılması ve sonraki sentetik greftlerin ve ileri dikiş malzemelerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, aort patolojilerinin kesin tedavisinde çok önemli olmuştur. Daha önce kullanılan aort homogreftleri yetersiz kalmış ve erken ve geç komplikasyonlara karşı etkili bir şekilde kullanılamamıştır. Tekstil mühendislerinin yardımıyla, cerrahi araştırmacılar naylon, Vinyon-N, Teflon, Orlon, Ivalon ve polyesterden yapılmış tüp greftler deneyimleme şansı buldular. Bu kumaşların hepsi dayanıklılık sorunu yaşadı. Bazı lifler vücutta hızla bozulurken, diğerleri çevre dokularla güçlü bir bağ oluşturamadı. Sonunda, Dacron polyester diğerlerine üstün olduğu kanıtlandı. Dacron greftleri o zamandan beri hala kullanılan devrim niteliğinde bir greft malzemesidir.(AI)
Atıf Sayısı :