Kanser Ağrılarında Diğer Girişimsel Yöntemler
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, kanser hastalarında medikal tedaviye tolerans gelişmesi veya yüksek dozlara çıkılması nedeniyle yan etkilerin daha sık görülmesi sonucunda medikal tedavinin kullanımının kısıtlandığı belirtilmektedir. Bu durumda, intraspinal opioidlerin kullanımının önemi vurgulanmaktadır. İntraspinal opioidler, daha düşük dozlarda analjezi sağlayarak yan etki sıklığını azaltmaktadır. Bu etki, medulla spinalis dorsal boynuzundaki opioid reseptörleri üzerinden gerçekleşmektedir. Bu nedenle, intraspinal opioidler, akut ve kronik ağrılı durumların tedavisinde kullanılmaktadır. Kanser ağrısı için en çok tercih edilen opioidler morfin ve fentanildir. Opioidlerin analjezik etkisi, mü, delta ve kappa reseptörleri üzerinden gerçekleşmektedir. Spinal uygulanan opioidin yağda ve suda çözünürlüğü, veriliş yolu, molekül ağırlığı ve reseptör affinitesi analjeziyi etkilemektedir. İlacın veriliş yolu, etkinin başlangıcını, süresini ve ilacın dozunu etkilemektedir. İntratekal yol ile verilen doz, epidural dozun yaklaşık 10'da biri kadardır. İntraspinal opioidlere lokal anestezik eklenerek segmental analjezi sağlanabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
