Bu bölümde, abdominal cerrahiye yönelik anestezi yönetimi tartışılmaktadır. Abdominal cerrahi, mide, safra kesesi ve safra yolları, karaciğer, dalak, pankreas ile ince ve kalın bağırsakta ortaya çıkan hastalıkları kapsamaktadır. Bu cerrahiler özellikle ileri yaş grubundaki hastalarda komorbid hastalıklar nedeniyle ilave sorunları beraberinde getirebilir. Acil durumlarda bu sorunlar daha da artmaktadır. Bu nedenle, yaşlı hastalar için planlanan abdominal cerrahi için anestezi yönetimi önemlidir. Yaşlı hastalarda sigara, obezite, cerrahi tipi, anestezi tipi/süresi ve sistemik hastalıklar gibi ilave faktörlerin eşlik etmesi, abdominal cerrahiye ilişkin sorunların artmasına neden olabilir. Bu sorunlar arasında pulmoner komplikasyonlar, postoperatif ağrı, hipotermi, malnütrisyon, mekanik bağırsak temizliği, laksatifler, ileostomiler, kusma ve diyare, hiperkoagülabite riski, kemoterapötik ajanların yan etkileri ve kanser tedavisinde artan opioid ihtiyacı bulunmaktadır. Anestezi yönetimi, iyi bir preoperatif değerlendirme ile başlamalıdır. Bu değerlendirme, hastanın fiziksel durumunu tespit etmek, komorbiditesi olan hastalarda risk durumunu belirlemek ve risk azaltıcı stratejilerle hastayı cerrahi için optimum hale getirmek amacını taşır. Bu amaçla, Amerikan Anestezistler Birliği (ASA) skorlama sistemi kullanılmaktadır. ASA skoru yükseldikçe mortalite oranı da artmaktadır. Bu skorlama sistemi, anestezik yaklaşımın ve monitorizasyon yöntemlerinin belirlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
