Bu bölümde, toraks cerrahisi sırasında anestezi yönetimi konusu ele alınmaktadır. Preoperatif hazırlık faaliyetleri, mevcut olan pulmoner hastalıkların optimum yönetimini içermelidir. Bu hazırlık önlemleri, sigaranın bırakılması, sekresyonların azaltılması ve atılması, havayolu dilatasyonu ile postoperatif bakımı kolaylaştıracak eğitimlerin sağlanması ve arttırılması gibi konuları kapsamaktadır.Toraks cerrahisi sırasında bazı fizyolojik değişikliklerin bilinmesi önemlidir. Bunlar, hastanın yan yatırılması (lateral dekubit pozisyon), toraksın açılması (açık pnömotoraks) ve birçok vakada tek akciğer ventilasyonu ihtiyacının olması gibi durumları içermektedir.Lateral dekubit pozisyonu, cerraha uygun görüş açısı sağlamak için kullanılan bir pozisyondur. Ancak bu pozisyon, akciğerlerde ventilasyon/perfüzyon ilişkisinde değişikliklere neden olur. Ayrıca anestezi indüksiyonu, mekanik ventilasyon, toraksın açılması ve retraksiyon gibi faktörlerle birlikte bu bozukluk daha da artar.LDP pozisyonunda alt akciğerde perfüzyon artışı görülürken, ventilasyonda değişiklikler meydana gelir. Bu değişikliklerin nedeni, diyafragmanın alt bölümünün diyaframın üst tarafına göre daha fazla kraniyale doğru itilmesidir. Bu durumda altta kalan akciğer üstteki akciğerden daha fazla ventile ve perfüze olur.Genel anestezi altında LDP pozisyonuna alınan hastalarda da perfüzyon altta kalan akciğerde artmıştır. Ancak ventilasyonda değişiklikler meydana gelir. Genel anestezi indüksiyonu, her iki akciğerde FRC'de azalmaya neden olur. LDP pozisyonunda üstteki akciğerin FRC volümü 1400 ml iken, alttaki akciğerin FRC volümü yaklaşık 900 ml'dir.Sonuç olarak, toraks cerrahisi sırasında anestezi yönetimi, hastanın pozisyonu ve fizyolojik değişiklikler göz önünde bulundurularak planlanmalıdır. Bu sayede komplikasyon riski azaltılabilir ve hasta güvenliği sağlanabilir.(AI)