Pediatrik anestezi, yetişkinlerden farklılık gösteren anatomik, fizyolojik ve psikolojik özellikler nedeniyle ilaç dozları ve aletlerin ayarlanması dışında farklı prensipler içerir. Bu bölümde, rutin cerrahi geçirecek sağlıklı çocuklar için anestezi prensipleri ve farklılıklar ele alınmaktadır.Çocukların havayolu özellikleri, baş ve dilin vücut boyutuna göre daha büyük ve boyunun daha kısa olmasıyla karakterizedir. Nazal pasaj daha dar, larenks daha yukarıda ve öne doğru yerleşmiştir. Epiglot daha sert, daha uzun ve daha geridedir. Adenoid ve tonsiller daha belirgindir. Bu anatomik farklılıklar nedeniyle çocuklarda burun solunumu 5 aylık olana kadar zorunludur ve hava yolunun en dar kısmı krikoid kıkırdaktır.Yenidoğan ve bebeklerde solunum diyafragmatiktir. Maske ile ventilasyon sırasında mide gazla dolup hastanın spontan ventilasyonunu zorlaştırır. Yenidoğanın oksijen tüketimi erişkinlerin 2 katıdır. İnterkostal ve diafragmatik kaslar zayıftır, alvoller küçük ve az sayıdadır. Bu nedenle, yenidoğanlar apne sırasında hızla oksijen kaybedebilirler. Solunum dürtüsü yeterince gelişmediği için hipoksi ve hiperkapni pediatrik hastalarda solunumu baskılar. Yenidoğanların ventilasyonu erişkinlerde olduğu gibi etkili değildir ve yeterli ventilasyon solunum hızının artırılmasıyla sağlanır.Pediatrik hastaların kalp hızı daha yüksek, kan basıncı daha düşüktür. Hipovolemiye yanıt olarak taşikardi yerine hipotansiyon görülebilir. Pediatrik hastaların vücutları, erişkinlere göre daha geniş yüzey alanına, ince cilt ve düşük yağ miktarına sahiptir. Bu nedenle, yenidoğan bebekler hipotermiye daha yatkındır. Yenidoğanların böbrek fonksiyonları da gelişmemiştir ve sodyum desteğine ihtiyaç duyarlar.Sonuç olarak, pediatrik anestezi, çocukların anatomik, fizyolojik ve psikolojik özelliklerini dikkate alarak ilaç dozları ve aletlerin ayarlanması dışında farklı prensipler gerektirir. Bu prensipler, çocukların havayolu özellikleri, solunum, dolaşım ve diğer fizyolojik özelliklerini göz önünde bulundurarak uygulanmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :