Bu bölümde, noninvaziv mekanik ventilasyon (NİV) uygulaması için back-up solunum sayısı ayarlarının önemi ve etkileri incelenmiştir. Spontan solunum dürtüsünün NİV uygulanabilmesi için gereklilik olduğu belirtilmiştir. Ancak klinik pratikte, solunum dürtüsünün azaldığı durumların tedavisinde NİV etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Mekanik ventilasyonun temel amacı olan uygun ve yeterli gaz değişiminin sağlanması için back-up ventilasyonun önemli olduğu vurgulanmıştır. Back-up solunum sayısı, kontrol solunum hızı olarak da adlandırılmaktadır. Genellikle hastanın solunum sayısının biraz altında veya solunum sayısının 2/3'ü kadar hızda ayarlanmaktadır. Back-up solunum sayısının yüksek veya düşük tutulmasının farklı etkileri olduğu belirtilmiştir. Noninvaziv mekanik ventilasyonda back-up solunum ayarları üzerine yapılan çalışmaların sınırlı olduğu ifade edilmiştir. Evde NİV uygulanan hastalarda ventilatör tarafından hasta eforunun yanlışlıkla apne olarak algılanabileceği ve bu durumun hasta-ventilatör uyumsuzluğuna neden olabileceği belirtilmiştir. NİV uygulamasında kullanılan mekanik ventilatörlerde back-up ayarlarının mevcut olduğu, ancak bazı ev tipi cihazlarda bu ayarların bulunmadığı ifade edilmiştir. Örneğin, basınç hedefli NİV modlarından olan BIPAP-S modda her solunum hasta tarafından tetiklenir ve sürdürülürken, back-up ayarlarının bulunmadığı belirtilmiştir.(AI)
Atıf Sayısı :
