Akut Hiperkapnik Solunum Yetmezliği Ve Noninvaziv Mekanik Ventilasyon
Anahtar Kelimeler
Akut hiperkapnik solunum yetmezliği (AHSY), akut gelişen kar- diyopulmoner ve/veya nörolojik belirtiler ile başvuran kişide arter kan gazı (AKG) analizinde hipoksemi (PaO2<60 mmHg) ve/veya hiperkapni (PaCO2>45 mmHg) izlenmesi olarak tanımlanabilir. AHSY, normokapnik hastada akut hiperkapni ile başlayabileceği gibi kronik hiperkapnik solunum yetmezliği zemininde akut PaCO2 artışı ile de oluşabilir. Hiperkapnik solunum yetmezliğini ortaya çıkaran patofizyolojik mekanizmalar gereği sıklıkla hafif-orta derecede ve oksijen desteğiyle düzeltilebilir hipoksemi ile birlikte izlenir. Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIV), ilk medikal tedaviden sonra, ısrar eden asidoz ve hiperkapni birlikteliği (pH<7,35 - PaCO2>45 mmHg) olan hastalarda endikedir. AHSY tüm KOAH alevlenmelerinin yaklaşık %20'sinde görülmektedir. AHSY sonrası sağkalım, NIV uygulamalarının yaygınlaşmasıyla artmış olabileceği düşünülmektedir. AHSY'nin temel nedeni CO2 atılımının yetersiz olmasıdır. Klinik belirti ve bulgular, hiperkapninin etkilediği sistemlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Ökapnik bireylerde PaCO2>75-80 mmHg olana kadar bilinç değişikliği izlenmezken, kronik hiperkapnik hastalarda PaCO2>90-100 mmHg seviyelerinde belirti olmayabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
