İstmosel, sezaryen doğum sonrasında oluşan bir komplikasyondur ve servikal kanalın ön yüzünde skar düzeyinde oval şeklinde bir alan olarak tanımlanır. Bu durum, sezaryen oranlarının artmasıyla birlikte daha sık görülmektedir. İstmosel tanısı için öncelikle hastanın geçmişte sezaryen doğum yapmış olması gerekmektedir. İstmosel belirtileri arasında uzun süren ağrılı ve kahverengi adet kanamaları, ara kanamalar, kasık ağrıları, dismenore ve korunmamaya rağmen gebe kalamama yer almaktadır. Tanı için ultrason, sonohisterografi, HSG ve MRI gibi yöntemler kullanılmaktadır. Histeroskopi ise en az invaziv cerrahi yöntemlerden biridir ve istmosel tanısının konulmasında da kullanılmaktadır. İstmosel tedavisinde medikal ve cerrahi seçenekler bulunmaktadır. Histeroskopik istmosel onarımı, cerrahi tedaviler arasında en az invaziv olanıdır ve operatif veya ofis şeklinde gerçekleştirilebilir. Bu tedavi, istmoselin üst ve alt kenarlarının histereskopik rezeksiyonu ve kese tabanının elektrokoter ile koterizasyonunu içermektedir. Cerrahın dikkat etmesi gereken en önemli nokta ise mesane yaralanma riskidir. İstmosel üzerindeki rezidü myometrial kalınlığın belirli bir aralıkta olması gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
