Omuz distosisi, gebelik sırasında tahmin edilemeyen ve önlenemeyen bir obstetrik acildir. Hem anne hem de fetusun yaralanmasına neden olabilen bir durumdur. Omuz distosisi için bazı risk faktörleri tanımlanmış olsa da, bu faktörlerin tahmin edici değeri zayıftır. Genellikle ön omuzun inişi simfizis pubis tarafından engellenmesiyle ortaya çıkar, ancak bazen arka omuzun sakral promontoryuma takılmasıyla da oluşabilir. Nadiren her iki omuz da takılabilir. Omuz distosisi, fetal başın nazik traksiyonuna rağmen omuzların doğurtulamaması ve ek obstetrik manevralara ihtiyaç duyulmasıyla tanı konur. Omuz distosisi insidansı %0.2-3 arasında değişmektedir. Bu geniş aralığın nedeni, sağlık çalışanlarının ek yardımcı manevraları kullanma konusunda verdiği klinik karar, çalışma yapılan popülasyondaki değişkenlikler ve omuz distosisi tanımındaki farklılıklardır. Omuz distosisi doğru bir şekilde tahmin edilemez ve engellenemez. Risk faktörleri olsa da, vakaların %50'sinde risk faktörü bulunmamaktadır. Omuz distosisi için tanımlanmış risk faktörleri arasında önceki doğumda omuz distosisi olması, maternal diyabet ve artmış doğum ağırlığı, annenin aşırı kilolu olması veya aşırı kilo alması, oksitosin kullanımı, postterm gebelik, multiparite, epidural anestezi kullanımı, doğumun 2. evresinin hızlı veya uzun olması, enstrümantal doğum, kısa anne boyu, anne boyu/fetal ağırlık oranı ve erkek bebek bulunmaktadır. Omuz distosisi vakalarının %50'sinde risk faktörü bulunmamaktadır. Eylem anormallikleri omuz distosisini predikte edemez. Uzun süren doğumun 2. evresinde bazı risk faktörleri varlığında ve doğuma operatif müdahalede bulunulduğunda omuz distosisi riski artmaktadır. Omuz distosisi vakalarının çoğu normal ağırlığa sahip fetuslarda görülür. 4000 gr üzerine çıkıldıkça omuz distosisi sıklığı artmaya başlar ve 4500 gr'dan fazla fetüsler arasında kalıcı hasar daha sıktır. Omuz distosisinde brakial pleksus hasarının uygulanan traksiyona bağlı olduğu düşünülse de, bu şekilde olmadığı anlaşılmıştır. Omuz distosisi kendisi brakial pleksusunun gerilmesine neden olmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :