Umblikal kord prolapsusu (UKP), nadir görülen ancak travayın devamını zora sokan bir obstetrik acildir. UKP, umblikal kordonun fetusun prezente olan kısmının önüne geçmesiyle ortaya çıkar. Bu durum, maternal ve fetal morbidite ile mortaliteye neden olabilir. UKP'nin iki tipi vardır: aşikar UKP ve gizli UKP. Aşikar UKP'de umblikal kordon fetusun prezente olan kısmının önüne geçerken, gizli UKP'de kordon prezente olan kısım boyunca kayar ancak önüne geçmez. UKP'nin risk faktörleri arasında pelvik deformiteler, uterin malformasyonlar, prematürite, düşük doğum ağırlığı, çoğul gebelikler, dış fetal anomaliler, polihidramniyoz, uzun göbek kordonu ve malprezentasyonlar yer alır. UKP'nin tanısı, göbek kordonunun prezente olan kısmının önünde görülmesi ve palpe edilmesi ile konulur. Tedavi, acil sezaryen doğum ile kordonun fetusun ve doğum kanalının sıkışmasını önlemeyi amaçlar. Ancak belirli durumlarda vajinal doğum da tercih edilebilir. UKP yönetiminde kordon manipülasyonları azaltılmalı, kordon vajinaya nazikçe yerleştirilmeli ve acil doğum en hızlı ve güvenli şekilde gerçekleştirilmelidir. Gizli UKP durumunda ise resüsitatif manevralar denenebilir ve acil doğum kararı fetal kalp hızı takibine bağlı olarak verilir. UKP'nin ayırıcı tanısı plasental ablasyon, maternal hipotansiyon, taşisistol, uterin rüptür ve vasa previa gibi durumlarla yapılmalıdır. Özel durumlarda fetal kalp atımının olmaması durumunda acil sezaryen doğum yapılmamalıdır. UKP hastane dışında erken membran rüptürü ile ortaya çıkarsa, hastaneye ulaştırmak için acil yardım çağrılmalı ve hasta uygun pozisyona alınmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
