Hamilelik dönemi, vücutta önemli değişikliklerin meydana geldiği bir dönemdir. Bu dönemde gerçekleşen hormonal ve fizyolojik adaptasyonlar, tüm organları etkileyebilir. Otorinolarengoloji ile ilişkili durumlar da istisna değildir. Bu değişikliklerin çoğu anne veya fetüse önemli zarar vermez ve şikayetler genellikle geçicidir; ancak, bu zaten zorlu süreç bireyin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Bu bölümde, hamilelikle ilişkili otorinolarengolojik fizyopatolojik belirtiler, hamilelikte alerji ve bu durumların mevcut tedavi yaklaşımları tartışılacaktır.İç kulak yapılarındaki Cinsiyet Hormonlarının EtkisiEstradiol, işitme sistemi üzerinde belirgin etkilere sahip bir hormondur. Menstrüel döngüde, işitme eşikleri hormon seviyelerindeki değişiklikle değişir. (1) Turner sendromlu bireylerde işitme bozuklukları daha yaygındır, kısmi veya tam X kromozomu eksikliği vardır. (2) Postmenopozal kadınlarda işitme beyin sapı yanıt eşiği, erkeklerden ve genç kadınlardan daha yüksektir. (3) Ovariyektomize edilmiş sıçanların işitme eşikleri normal sıçanlara göre artmış bulundu. (4) Otoakustik emisyon amplitüdleri kadınlarda erkeklere göre daha yüksek bulundu. (5) İşitme eşikleri, adet döngüsünün farklı evrelerinde değişen hormonal seviyelere bağlı olarak da değişebilir. Estradiol, hem erkeklerde hem de kadınlarda merkezi sinir sistemi hücrelerinin hayatta kalmasını sağlamada önemlidir. (6)Hayvan çalışmaları, iç kulakta (örneğin, endolenfatik kese, stria vaskülaris) progesteron reseptörlerinin varlığını göstermiştir. Bu nedenle, bu hormon endolenfatik sıvının salgılanması ve koklear kan akımının sürekliliğinde rol oynar. Estrojen ve progesteronun koklear inflamatuar yanıtı düzenlediğini gösteren hayvan çalışmaları vardır. Estrojen tedavisi alan postmenopozal kadınlarda işitme eşiklerinin, kombinasyon hormon tedavisi alanlara göre önemli ölçüde daha iyi olduğu gösterilmiştir. (7) Estrojenin aksine, progesteronun işitme sistemi üzerindeki olumsuz etkilerinin daha belirgin olduğu düşünülmektedir. (7)Audiyolojik BelirtilerHamilelik sırasında meydana gelen fizyolojik değişiklikler özellikle hormonal, kardiyovasküler, pulmoner ve hematolojik sistemleri etkiler. Ayrıca, hamilelikte kilo alımı ve postural zorluklar olasıdır. Dişi bireylerdeki hormonal değişiklikler çeşitli işitsel ve vestibüler semptomlara ve bulgulara neden olabilir. Hamilelik sırasında östrojen ve progesteron cinsiyet hormonlarının salgılanması önemli ölçüde artar. Bu hormonlar elektrolit dengesizliği (su ve tuz tutulumu) ve hücre dışı sıvı hacminin artmasına neden olur. (8) Birçok çalışma, kemirgen ve insan kokleada östrojen reseptörlerinin yaygın olarak bulunduğunu göstermiştir. (9) Hamile kadınlarda endolenfat sıvısında su-tuz tutulumuna bağlı olarak hidropse benzer semptomlar ve bulgular gelişebilir. (10, 11) Hormonal değişikliklere bağlı olarak duyusal sinir sistemindeki değişiklikler, işitme ile ilişkili oto-vestibüler durumlar için önerilen başka bir mekanizmadır. (12) Hamilelikte normal bir durum olan hiperkoagülasyon, iç kulağın mikrosirkülasyonunu etkileyerek vasküler tıkanıklığa neden olabilir. (13) Preeklampsi, geçici iç kulak sorunlarına neden olabileceği bilinen bir durumdur. Anneye zarar verebilecek maternal end organ hasarına neden olabilir. Organ iskemisine yol açan önemli vazokonstriksiyon nedeniyle koklea, bir end organ olarak etkilenebilir. (14)Hamilelik sırasında en yaygın işitsel şikayetin tinnitus olduğu bildirilmiştir. Yukarıda bahsedilen hiperkoagülasyon dolaşımı, artmış endo ve perilenfatik sıvı konsantrasyonları ve östrojen ve progesteronun hormonal ve metabolik etkileri tinnitusun yaygın olarak sorumlu olduğu durumlardır. (15, 16) Schmidt ve ark. (17), hamile kadınlarda en yaygın otolojik semptomları açıklamış ve %33'ünün tinnitus, %24'ünün kulakta basınç, %18'inin işitme kaybı, %5'inin kulak ağrısı, %2'sinin kulak akıntısı, %1'inin ise iş(AI)