Servikal yetmezlik, ağrısız servikal dilatasyon sonrası tekrarlayan gebelik kayıplarının bir sonucu olarak tanımlanır. Bu durum, genellikle 2. trimester veya erken 3. trimesterde meydana gelir ve insidansı yaklaşık olarak 1/100-1/2000 olarak bildirilir. Servikal yetmezlik tanısı için obstetrik hikaye önemlidir. Daha önce ağrısız ikinci trimester gebelik kaybı yaşayan kadınlar detaylı bir şekilde sorgulanmalı ve takip edilmelidir. Servikal değerlendirme için transvajinal veya transperineal ultrason kullanılır. Servikal yetmezlik, 2. trimester kayıplarının sadece %20-25'inden sorumludur. Tanıda kromozom anomalileri, uterin anomaliler, immünolojik faktörler, enfeksiyonlar ve idiopatik faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. Servikal yetmezlik tedavisinde genellikle serklaj yöntemi tercih edilir. Serklaj, genellikle servikal açılma olmadan profilaktik olarak uygulanır. Ancak servikal açılma ve dilatasyon başladığında acil kurtarma serklajı yapılabilir. Serklaj için hasta seçimi önemlidir ve acil serklaj yapılacak hastalarda kanama, erken membran rüptürü ve enfeksiyon belirtileri olmamalıdır. Preterm doğum öyküsü olan gebelere hidroksiprogesteron kaproat yapılması da bir tedavi seçeneğidir. Servikal yetmezlik için tanı ölçütlerine uymayan ancak risk taşıyan gebelerde serklaj uygulaması düşünülebilir. Servikal uzunluk ölçümü, risk taşıyan gebelerin takibinde önemlidir ve genellikle 24. gebelik haftasında sonlandırılır. Preterm doğum öyküsü olan gebelerde serklaj ve progesteron tedavisi, preterm doğum oranını azaltmada etkili olabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
