Tümör İlişkili Nefrektomilerde Non-neoplastik Böbrek Parankimi İncelemesi
Anahtar Kelimeler
Tümör ilişkili nefrektomi materyallerinde
non-neoplastik böbrek parankimi (NNBP) incelemesi, böbreğin arka plan
patolojisi hakkında önemli bilgiler sağlar ve hasta prognozu ile postoperatif
yönetimi etkileyebilir. Glomerüloskleroz, arteriyoloskleroz, interstisyel
inflamasyon, interstisyel fibrozis ve tübüler atrofi gibi NNBP değişiklikleri,
tümörün tipi, evresi ve boyutundan bağımsız olarak nefrektomi olgularının
%10–26’sında bildirilmektedir. Bu bulgular, hipertansiyon ve diyabet gibi
sistemik hastalıklar ile demografik ve çevresel faktörlerle anlamlı ilişki
göstermektedir. College of American Pathologists (CAP),
NNBP değişikliklerinin yaklaşık %90’ının ilk değerlendirmede gözden kaçtığını
ortaya koyan çalışmalar sonrası 2010 yılında protokolünü güncellemiş ve NNBP
değerlendirmesini zorunlu hale getirmiştir. Güncel CAP kılavuzu, ortalama 5
mm’lik sağlam böbrek dokusunun incelenmesini yeterli görmektedir. NNBP değişiklikleri en sık tümöre komşu
1–2 mm’lik alanlarda izlenir ve uzaklaştıkça sıklığı azalır. Bu değişikliklerin
saptanması, kalan böbreğin fonksiyonel kapasitesini öngörmek, erken tanı ve
uygun tedavi planlaması yapmak açısından kritiktir. NNBP’nin sistematik değerlendirilmesi,
özellikle yüksek sağkalımlı T1a tümörlü olgularda, non-tümör ilişkili renal
morbiditenin anlaşılması açısından önem taşır ve gerekli durumlarda
nefropatoloji konsültasyonu önerilir.
Kitap Adı:
Böbrek Tümörleri Patolojisi
Atıf Sayısı :
