Mortalite, Morbidite Ve Prognostik Faktörler
Anahtar Kelimeler
Konjenital Diyafram
Hernisi' nin (KDH) yüksek mortalite
ve ciddi morbiditesinin ana
nedenleri, herniye olan organların akciğerleri sıkıştırması sonucu oluşan pulmoner hipoplazi ve anormal
vaskülarizasyondan kaynaklanan pulmoner
hipertansiyondur (PH). Bochdalek hernisinde genel mortalite %40-60 arası
değişim gösterebilir. Mortalite ve
morbiditeyi etkileyen faktörler arasında; hastanın takip ve tedavisinin
yapıldığı merkezin deneyimi, hastalığın prenatal tanı alma durumu, Fötal
Akciğer-Baş Çevresi Oranı (LHR)/Gözlenen-Beklenen LHR ile
karaciğer/mide herniasyonunun hastada varlığı, majör konjenital kalp
hastalığı/sendromlar ve prematür doğum bulunur. Postop dönemde KDH hastalarında
hayat boyu sürebilecek multi sistem patolojileri görülebilir. Bunlar arasında
uzun süreli PH, kronik akciğer patolojileri, tekrarlayan solunum yolu
enfeksiyonları, nörogelişimsel
gecikmeler, motor beceri sorunları, işitme kaybı, gastrointestinal patolojiler (Yüksek oranda gastroözofajial reflü, beslenme
sorunları ve malrotasyon durumları) mevcuttur. Hastanın oksijenasyon indeksi ve PH' un tedaviye direnci,
ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ihtiyacı ve prognozu belirlemede
kritik rol oynar. Morgagni hernilerinde prognoz, herninin şiddetinden ziyade
hastalığın tanı zamanı ve hastada akut komplikasyon (inkarserasyon/strangülasyon)
varlığı ile belirlenir. KDH hastalığı
ciddi mortalite riski olan, tedavi aşamasında multidisipliner yaklaşım ve başarılı bir cerrahi işlemlerden sonra bile bazen
yaşam boyu sürecek takip gerektiren bir patolojidir. Mortalite ve
morbiditenin azaltılması için PH’ un daha etkili tedavisi önem arz eder.
Kitap Adı:
Konjenital Diyafram Hernileri
Atıf Sayısı :
