Pankreas Malignitesini Taklit Eden Igg4 İlişkili Kolanjiyopati
Anahtar Kelimeler
IgG4 ilişkili kolanjiyopati,
hepatobiliyer sistemin nadir görülen fibroinflamatuvar hastalıklarından olup
klinik ve radyolojik olarak maligniteyi taklit edebilmesi nedeniyle tanısal
güçlük oluşturur. Bu çalışmada, başlangıçta pankreas malignitesi ön tanısı ile
değerlendirilen ancak histopatolojik ve immünhistokimyasal incelemeler
sonucunda IgG4 ilişkili kolanjiyopati tanısı alan bir olgu sunulmaktadır. Elli
sekiz yaşında kadın hasta, sağ üst kadran ağrısı ve belirgin kilo kaybı
şikâyetleri ile başvurdu. Başlangıçta kolesistit tanısı ile kolesistektomi
uygulandı. Postoperatif dönemde kolestaz enzimlerinde artış devam etti.
Görüntüleme yöntemlerinde pankreas başında kitle ve koledokta segmenter darlık
izlendi. Malignite ön planda düşünülerek tekrarlayan biyopsiler yapıldı, ancak
maligniteye ait kanıt elde edilemedi. Serum IgG4 düzeyinin belirgin yüksek
bulunması (14,5 g/dl) ve histopatolojide storiform fibrozis ile uyumlu
bulguların saptanması ve pankreas dokusunda IgG4 boyanması olması üzerine
otoimmün pankreatit ve IgG4 ilişkili kolanjiyopati tanısı konuldu.
Metilprednizolon ve azatioprin tedavisi ile klinik ve biyokimyasal düzelme
sağlandı. IgG4 ilişkili kolanjiyopati, maligniteyi taklit edebilen klinik ve
radyolojik özellikleri nedeniyle ayırıcı tanıda mutlaka göz önünde
bulundurulmalıdır. Multidisipliner yaklaşım, tekrarlayan histopatolojik
değerlendirme ve serolojik testler yanlış tanı ve gereksiz cerrahi girişimlerin
önlenmesinde kritik öneme sahiptir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
