Trombotik Trombositopenik Purpura Ön Tanısyla Takip Edilen Hastada Nadir Bir Neden Olarak Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu
Anahtar Kelimeler
Özellikle iç hastalıkları ve yoğun bakım servislerinde takipli kritik
hastalarda trombositopeni ve hemolitik aneminin beraber olması akla ilk olarak
trombotik trombositopenik purpura getirmekte ve aksi ispat edilene kadar
hastalar trombotik trombositopenik purpura gibi takip ve tedavi edilmektedir.
Bunun yanı sıra vakamızda olduğu gibi ateş, akut böbrek hasarı, nörolojik
semptomlar eklenmesi hastalarda ayırıcı tanıyı zorlaştırmaktadır. Hastamız dış
merkezde akut böbrek hasarı ile takipliyken trombositopeni, hemolitik anemi,
ateş ve görme bozukluğu olması üzerine hastanemiz hematoloji servisine
trombotik trombositopenik purpura ön tanısıyla devir alınmıştır. Hastaya acil
terapötik plazmaferez başlanmış ancak klinik ve laboratuvar yanıt
alınamamıştır. Hastanın ADAMTS-13 aktivitesi normal saptanması üzerine tanıdan
uzaklaşıp plazmaferez kesilmiş ancak hastanın nörolojik semptomlarında düzelme
görülememiştir. Hastaya çekilen kontrastlı kranial manyetik rezonans
görüntüleme sonrası posterior reversibl ensefalopati sendromu tanısı almıştır.
Bunun üzerine altta yatan enfektif durum düzelmesi sonrası hastanın kliniği de
düzelmiştir. Trombositopeni, anemi, akut böbrek hasarı ve ateş; sepsis gibi
ciddi hastalarda beraber görülebilir ve buna eklenen nörolojik semptomlar
klinisyenleri yanlış tanıya sürükleyebilir. Özellikle tedaviye rağmen yeterli
klinik ve laboratuvar yanıtı alınamayan hastalarda mutlaka altta yatan farklı
etyolojiler düşünülmelidir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye Ii
Atıf Sayısı :
