Metabolik disfonksiyon ilişkili
karaciğer hastalığı (MASLD), daha önce alkol ilişkisiz yağlı karaciğer
hastalığı (NAFLD) olarak bilinirdi. MASLD, yoğun alkol kullanımı olmayan,
karaciğerde yağlanma ile karakterize bir hastalıklar grubudur ve karaciğer sirozuna
ilerleyebilir, ayrıca kriptojenik sirozun önemli bir sebebidir. Patogenezi net
olmamakla birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin etkilediği, multifaktöriyel
bir hastalıktır ve en önemli sebebi insülin direnci ve oksidatif stres olarak
kabul edilmektedir. MASLD tanısı için görüntülemede karaciğerde yağlanma olması
ve en az bir kardiyometabolik faktörün bulunması gerekmektedir. MASLD tanısı
için karaciğer biyopsisi gerekli olmasa da diğer etyolojilerin dışlanması ve
tanı kesinleştirmek için karaciğer biyopsisi yapılır. MASLD, basit yağlı
infiltrasyonu ve daha az yaygın ancak daha önemli bir varyant olan metabolik
disfonksiyonla ilişkili steatohepatiti ( MASH) içerir. MASH, nonalkolik
steatohepatit ( NASH)in yerine kullanılan terimdir. MASH tanısı, biyopside
yağlanmanın yanı sıra hepatositlerde balonlaşma dejenerasyonu ve tipik olarak
zon 3’te görülen hepatik lobüler inflamasyon ile konulur. Karaciğerdeki
fibrozisin değerlendirilmesi MASLD’da önemlidir, bu nedenle biyopsi yapılmayan
hastalarda noninvaziv görüntüleme ve noninvaziv testler tercih edilir.
Tedavide, öncelikle kilo verme ve egzersizin olduğu hayat tarzı değişikliği
önerilmekte olup, 6 ayda değişiklik olmazsa, bariatrik cerrahi, ilaç tedavileri
planlanabilmektedir. Sirotik MASH hastalarında artmış hepatoselüler kanser
riski nedeni ile düzenli takip önerilmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
