Apandisit, yetişkinlerde ve çocuklarda akut karın ağrısının en
yaygın nedenlerinden biridir ve erkeklerde %8,6 ve kadınlarda %6,7’lik bir
yaşam boyu risk taşır. Gebelikte en sık görülen obstetrik olmayan cerrahi acil
durumdur. Öykü, fizik muayene ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen
bulgular akut apandisit tanısına yardımcı olur. Sağ alt kadran ağrısı, karın
sertliği ve sağ alt kadrana yayılan periumblikal ağrı, yetişkinlerde akut
apandisit tanısı için en iyi belirtilerdir. Bağırsak seslerinin olmaması veya
azalması, pozitif psoas işareti, pozitif obturator işareti ve pozitif Rovsing
işareti, çocuklarda akut apandisit tanısı için en güvenilir olanlardır. Alvarado
skoru zamanında tanı koymaya yardımcı olabilir. Önerilen birinci basamak
görüntüleme, ultrasonografidir. Ancak tanısal açıdan şüpheli vakalarda
bilgisayarlı tomografi önemli bir görüntüleme yöntemidir. Açık laparotomi veya
laparoskopi yoluyla apendektomi akut apandisit için standart tedavidir. Ancak,
seçilmiş hastalarda intravenöz antibiyotikler birinci basamak tedavi olarak
düşünülebilir. Opioidler, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar ve asetaminofen
ile ağrı kontrolü bir öncelik olmalı ve gecikmiş veya gereksiz müdahaleye yol
açmamalıdır. Perforasyon sepsise yol açabilir ve akut apandisitli hastaların
%17 ila %32’sinde görülür. Cerrahi müdahaleden önce semptomların uzun sürmesi
riski artırır. Orta ila yüksek riskli hastalarda, perforasyondan kaynaklanan
morbidite ve mortaliteyi azaltmak için cerrahi konsültasyon hızla yapılmalıdır.
Kitap Adı:
Gastroenteroloji Textbook (cilt 1-2)
Atıf Sayısı :