Gastrik Divertiküller Ve Volvulus

Yayın Yılı: 2025
Sayfa Sayısı: 363-370
Kitap Dili : Türkçe

Anahtar Kelimeler


Gastrik divertiküller (GD), mide duvarında genellikle asemptomatik olan ve çoğu tesadüfen tespit edilen çıkıntılardır. Gastrointestinal sistemde divertiküllerin en nadir saptandığı bölge midedir. Çoğunlukla asemptomatik olmakla birlikte bazen dispepsi, bulantı, kusma ve ağrı gibi semptomlarla ortaya çıkabilir. Tanıda altın standart endoskopik incelemelerdir. Genel olarak GD asemptomatik seyrettiği için tedavi gerektirmez. Dört cm’ den büyük çaplı divertiküllerde, Proton pompa inhibitörü (PPİ) tedavisine dirençli semptomları olan hastalarda ve kanama - perforasyon gibi nadir komplikasyonlarla seyreden hastalarda cerrahi rezeksiyon önerilmektedir. Gastrik volvulus, midenin değişik açılarda anormal rotasyonu sonucu ortaya çıkan, oldukça nadir görülen bir gastrointestinal sistem patolojisidir. En sık erişkinlerde ve 5. dekattan sonra görülür. Çocukluk çağında daha çok bir yaş altında ve genellikle konjenital defektlerle ilişkilidir. Semptom başlangıcına göre akut-kronik, etiyolojiye göre primer-sekonder ve anatomiye göre organoaksiyel-mezenteroaksiyel gastrik volvulus olarak sınıflandırılır. Akut gastrik volvulus obstrüksiyon, strangülasyon, nekroz, perforasyon gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve mortalitesi oldukça yüksektir. Kronik gastrik volvulus ise uzun süre asemptomatik seyredebilir ya da hafif semptomlarla kendini gösterip diğer etiyolojilerin tetkiki sırasında saptanabilir. Etiyolojiye göre sekonder gastrik volvulus daha yaygın görülür ve en sık nedeni paraözofageal hernilerdir. Epigastrik ağrı, kusmanın eşlik etmediği öğürme atakları ve tam obstruksiyon nedeniyle nazogastrik tüpün mideye ilerletilememesi gastrik volvulus için tipik olan Borchardt triadını oluşturur. Klinik bulgular ile birlikte direkt grafi, baryumlu inceleme ve bilgisayarlı tomografide(BT) tipik bulguların saptanması tanı koydurucudur. BT, anatomi ve etiyoloji açısından daha ayrıntılı değerlendirme sağlaması ve kullanım kolaylığı sayesinde günümüzde direkt grafi ve baryumlu incelemenin yerini almıştır. Akut gastrik volvulus çoğunlukla cerrahi gerektirir. Cerrahi sırasında gastrik dekompresyon, detorsiyon ve nüksü önlemek için fiksasyon yapılır. Cerrahi açıdan yüksek riskli hastalarda ve seçilmiş kronik gastrik volvulus vakalarında endoskopik tedavi cerrahiye alternatif olarak tercih edilebilir.

Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.

Atıf Sayısı :