Plasental Anomaliler Ve Plasenta Akreta Spektrumu Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Plasenta Akreta Spektrumu (PAS), plasentanın uterus duvarına
anormal yapışması veya invazyonu ile karakterize, maternal morbidite ve
mortalite riski yüksek bir obstetrik komplikasyondur. En önemli risk faktörü
geçirilmiş sezaryen öyküsü ve plasenta previa varlığıdır. Prenatal tanı,
multidisipliner bir ekip tarafından planlı bir doğum yapılabilmesi ve komplikasyon
riskinin azaltılabilmesi için hayati öneme sahiptir. Tanıda birincil yöntem, karakteristik
bulguları (plasental lakünler, retroplasental clear zone kaybı, mesane duvarında
kesinti ve benzeri) gösteren ultrasonografidir. Manyetik rezonans görüntüleme
(MRG), özellikle ultrasonun yetersiz kaldığı posterior yerleşimli plasenta
olgularında veya invazyon derinliğinin değerlendirilmesi gereken olgularda
tamamlayıcı olarak kullanılır. Yönetim, deneyimli bir merkezde perinatolog,
jineko-onkolog, anestezist ve kan bankası ekibini içeren multidisipliner bir
yaklaşım gerektirir. Standart tedavi, plasentanın yerinde bırakılarak yapıldığı
sezaryen histerektomidir ve masif kanama riskini en aza indirmeyi hedefler.
Seçilmiş, uygun vakalarda uterus koruyucu (konservatif) yaklaşımlar
(plasentanın bırakılması veya fokal rezeksiyonu) da bir alternatif olabilir,
ancak bu yöntemlerin risk-fayda dengesi iyi değerlendirilmelidir. Planlı bir
doğum, acil durumlara kıyasla maternal sonuçları belirgin şekilde iyileştirir.
Kitap Adı:
Postpartum Kanama: Tanım, Önleme Ve Yönetim – Klinik Rehber
Atıf Sayısı :
