Gebeliğin 2. ve 3. trimesterlarında ortaya çıkan kanamalar, hem anne hem de bebek için ciddi sorunlara yol açabilen durumlardır. Kanama nedeniyle başvuran hastaların semptomları ve kanamanın şiddeti değerlendirilmeli ve etyoloji saptanmalıdır. Ancak bazen kanamanın nedeni belirlenemeyebilir. Bu yazıda, 2. ve 3. trimesterde kanama nedeniyle başvuran gebelerde ayrıcı tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verilmektedir. 20. gebelik haftasından önce görülen kanamalar, kanamanın miktarı ve ağrı eşlik edip etmediği açısından değerlendirilmelidir. Ağrı olmayan hafif kanamalar genellikle servikal yetmezlik, kısmi plasental ayrılma veya servikal/vajinal lezyonlarla ilişkilidirken, şiddetli kanamalar erken gebelik kayıpları veya büyük plasental ayrılmalarla uyumludur. Fizik muayene ve ultrasonografi gibi yöntemlerle ayrıcı tanı yapılabilir. 2. trimesterde görülen erken gebelik kayıpları, servikal yetmezlik, fetal malformasyonlar, enfeksiyonlar, trombofililer, prematüre preterm erken membran rüptürü gibi birçok nedenle ilişkilidir. Servikal yetmezlik, ağrısız servikal dilatasyon ve efasman ile karakterizedir ve uygun şekilde tedavi edilmezse sonraki gebeliklerde tekrarlayabilir. Servikal, vajinal veya uterin patolojiler de kanamalara neden olabilir. Bu durumlar, hastanın muayenesi ve ultrasonografi ile değerlendirilerek tanı konulabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
