Gebelerde günlük hayatta çeşitli travmalar meydana gelebilir ve bu travmalar farklı şekillerde ve derecelerde olabilir. Travma, gebelerde sık karşılaşılan bir durumdur ve obstetri dışındaki en yaygın ölüm nedenidir. Gebeliklerin yaklaşık %7'sinde travma görülür. Motorlu taşıt kazaları, düşmeler, künt batın travmaları, penetran travmalar ve aile içi şiddet, travmanın başlıca nedenleridir. Genellikle travmalar hafif olmakla birlikte, %2-8'i hayatı tehdit edebilir. Travmaya bağlı anne ölümü %10 civarındadır ve en sık intraabdominal ve intrakranial kanama nedeniyle meydana gelir. Gebeliğe bağlı olarak artan uterin kan akımı, dilate uterin venler ve alt ekstremite venöz stazı, pelvis kırıkları ve uterin yaralanmalara yol açarak ciddi kanamalara neden olabilir. Travmalar annede kas, eklem, kemik, ligament hasarı, kırık, çıkık, ezilme, uterus rüptürü, ablasyo plasenta, batın içi organ hasarı ve batın içi kanama, hipovolemi, şok, amniyon sıvı embolisi, fetomaternal kanama ve hatta maternal ölüme; fetüste ise fetal kalp hızı bozuklukları, erken doğum eylemi ve fetal ölüme kadar ilerleyebilir. Travmaya bağlı fetal ölüm oranı minör yaralanmalarda %1-4 iken, majör yaralanmalarda %5-40 civarına çıkabilir. Gebelerde travmaya verilecek tepki, gebelikte meydana gelen değişikliklere bağlı olarak farklılık gösterebilir. Gebelikte kardiyak output artar, kalp atım hızı yükselir ve kan basıncı azalır. Gebelerde plazma volümü ve eritrositler artar, ancak eritrosit artışı plazma volümüne göre daha azdır ve gebelerde dilüsyonel bir anemi meydana gelir. Büyüyen uterus, diyaframı yükseltir ve kalbi sol yukarıya iterek EKG'de değişikliklere neden olabilir. Gebelerde büyüyen uterus, diğer iç organları yukarı doğru iterek travmalara daha açık hale getirir. Ayrıca, gebelerde entübasyon ve aspirasyon riski artar. Gebelerde aşırı kanama, post-travmatik Sheehan sendromuna neden olabilir. Penetran travmalar gebelerde daha az görülür, ancak silah ve bıçak yaralanmaları sıklıkla gebelikte uterus travmasına neden olur. Amniyon sıvısı, bebeği travmalardan korur, ancak son trimester gebeliklerde azalan amniyon hacmi ve fetüsün büyümesi nedeniyle zarar görme riski artar.(AI)
Atıf Sayısı :