Kemik metastazları; özellikle
akciğer, meme ve prostat kanserleri gibi solid tümörlerde sık görülen bir uzak
nüks bulgusudur. Kanserin kemik metastazları yoluyla yayılması, hastalarda
iskeletle ilişkili olaylara (SRE’ler) neden olarak ciddi morbiditeye yol
açabilir. Bu olaylar arasında patolojik kırıklar, hiperkalsemi ve spinal kord
kompresyonu yer almaktadır.Kemik metastazlarının gelişim mekanizmaları tam
olarak aydınlatılamamış olsa da, osteoklast ve osteoblast aktivitesinin
dengesizliği önemli bir rol oynar. Kanser hücreleri kemikte tutunduktan sonra,
osteoklastları aktive ederek kemik yıkımına neden olur ve malign hücrelerin
çoğalmasını teşvik eden bir döngü oluşturur.Meme ve prostat kanserli hastaların
büyük bir kısmında otopsi sırasında kemik metastazları saptanmıştır. Metastatik
kemik lezyonları genellikle asemptomatik olabilir, ancak en yaygın belirti
ağrıdır. Ağrının şiddeti, kemik metastazının türüne ve yerine bağlı olarak
değişebilir. Omurga metastazları, spinal instabilite veya omurilik basısı nedeniyle
nörolojik defisitlere yol açabilir.Kemik metastazlarının tespitinde görüntüleme
yöntemleri kritik öneme sahiptir. MRG, metastazın kemik iliği infiltrasyonunu
belirlemede en hassas yöntemdir. BT, kemik bütünlüğünü değerlendirmede faydalı
olup, PET/BT ise metastazların yayılımını saptamada etkilidir. Osteolitik
metastazlar için kemik sintigrafisinin duyarlılığı düşük olup, multipl miyelom
hastalarında daha az tercih edilir.Kemik metastazlarının tedavisinde osteoklast
inhibitörleri (bisfosfonatlar ve denosumab) önemli bir yer tutmaktadır. Bu
ajanlar, SRE’lerin sıklığını azaltarak hastaların yaşam kalitesini
artırmaktadır. Zoledronik asit ve denosumab, kemik metastazlarıyla ilişkili
olayları önleme açısından benzer etkilere sahiptir. Tedavi süresi konusunda
kesin bir protokol bulunmamakla birlikte, hastanın klinik durumuna göre 2 yıl
sonunda tedaviye ara verme veya seyrek dozlama yaklaşımları
değerlendirilmektedir.Sonuç olarak, kemik metastazları kanser hastalarında
önemli bir sağlık sorunudur ve erken tanı ile etkin yönetim, hasta prognozu
üzerinde olumlu etkiler sağlayabilir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
