Laparoskopik cerrahi, hamile olmayan ve hamile kadınlar için benzer şekilde iyi sonuçlar vermesine rağmen, fetal asidoz, fetal hipoksi, uterus perforasyonu, erken membran rüptürü, erken doğum gibi olası endişeler nedeniyle hamile kadınlarda bu teknikten kaçınılmaktadır. Bununla birlikte, apandisit, kolesistektomi, adneksiyal kitle ve torsiyon operasyonları, radikal nefrektomi, splenektomi, adrenalektomi, retroperitoneal lenfadenektomi ve ventral herni onarımları gibi laparoskopik müdahalelerin hamile kadınlarda güvenli ve başarılı bir şekilde gerçekleştirildiği birçok çalışmada gösterilmiştir. Cerrahi ihtiyaç belirlendikten sonra, cerrahi yaklaşım (laparotomi veya laparoskopi), cerrahın becerileri ve uygun personel ve ekipmanın bulunabilirliğine dayanır. Cerrahi gerektiren hamile kadınlarda, laparoskopi, laparotomiye kıyasla daha az riskle ilişkilidir. Hamilelik sırasında apandisit veya kolesistektomi geçiren 20.000 kadının yer aldığı bir ulusal kohort çalışmasında, laparotomi, laparoskopiye kıyasla postoperatif obstetrik komplikasyon riskini üç kat artırmıştır. Hamilelik sırasında laparoskopi ve laparotominin fetüs üzerindeki etkisini inceleyen bir çalışmada, ölü doğum, doğum ağırlığı, gebelik süresi, intrauterin büyüme kısıtlaması, neonatal ölüm oranları ve doğumsal malformasyonlar arasında anlamlı bir fark olmadığı gösterilmiştir. Laparoskopi her trimesterde uygulanabilir olsa da, cerrahi için en uygun zaman erken ikinci trimesterdir. İlk trimesterde yapılan işlemler teknik olarak daha kolay olsa da, organogenez sırasında potansiyel bir teratojenin ortaya çıkması endişe vericidir. Üçüncü trimesterde laparoskopik bir işlem yapılıp yapılamayacağı, bireysel klinik faktörlere bağlı olarak değişir (uterusun büyüklüğü, tedavi edilen bozukluk, vücut yapısı, tıbbi ve obstetrik durumlar). İşleme başlamadan önce, mide perforasyonu ve aspirasyon riskini azaltmak için mesaneye yerleştirilen bir kateter ve mideye yerleştirilen bir orogastrik veya nazogastrik tüp kullanılır. Tromboprofilaksi konusunda yeterli çalışma bulunmamaktadır, ancak Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği'nin klinik uygulama kılavuzları ve 2012 Amerikan Göğüs Doktorları Koleji, laparoskopik işlem geçiren hamile kadınlara pnömatik kompresyon cihazlarının yerleştirilmesini önermektedir. Profilaksi için glukokortikoidlerin ve tokolitiklerin kullanımını destekleyen herhangi bir kanıt bulunmamaktadır. Planlanan işleme bağlı olarak, 16 haftalık veya daha fazla hamile olan hastalar, inferior vena kava ve aortun sıkışmasını önlemek için sol eğimli, supin veya düşük litotomi pozisyonuna yerleştirilir. Ameliyat masasını sola çevirmek de uygun uterus yer değiştirmesine yardımcı olabilir. Pelvisin optimal görüntülenmesi için bağırsakları değişen derecelerde Trendelenburg pozisyonuyla hareket ettirmek faydalı olabilir. Laparoskopide, gebelikteki uterus, trokarın yerleştirilmesini ve pnömotoraks oluşturmayı zorlaştırarak trokarın ve pnömotoraksın daha tehlikeli olmasına neden olan bir yaralanma riskini artırır. Supraumbilikus primer trokar yerleştirme yaygın bir uygulamadır, portun uterin fundusun en az 6 cm üzerine yerleştirilmesi ve karın duvarının yükseltilmesi, laparoskopik alet ve uterus arasında yeterli mesafe sağlar. Ayrıca, subkostal, sağ üst kadranda veya sol üst kadranda yerleştirme yeri de kullanılabilir. Hem Veress iğne tekniği hem de Hasson (açık) tekniği hamile hastalarda pnömotoraks oluşturmak için kullanılmıştır. Her iki yöntemin de uygulanabilirliği göz önüne alındığında, cerrahlar en çok pratik ve rahatlık sağladıkları teknikleri kullanmalıdır. Umbilikal Veress iğne tekniği, uterus veya fetal yaralanma riski olan bir kör yerleştirme tekniği olduğundan, sol üst kadrana yerleştirilen bir Veress iğnesinin kullanımı önerilir. Bazı cerrahlar daha yüksek güvenlik sağlamak için Hasson (açık) tekniğini önermektedir. Gerekirse, bir sünger tampon vajinaya yerleştirilebilir ve hafif bir basınç uygulamak için kullanılabilir, ancak transservikal ekipmanlar uterusu hareket ettirmek veya manipüle etmek için kullanılmamalıdır. Gebelikte yüksek intraabdominal CO2 basınçlarının hemodinamik ve solunum fonksiyonları üzerindeki olası olumsuz etkileri göz önüne alındığında, intraabdom(AI)