Gastrointestinal Ve Pankreatik Nöroendokrin Tümörler
Anahtar Kelimeler
Nöroendokrin tümörler (NET’ler),
gastrointestinal sistem, pankreas ve akciğerler ve diğer endokrin organlardaki
nöroendokrin hücrelerden gelişebilen, peptit ve aminler salgılayarak çeşitli
klinik semptomlara yol açabilen tümörlerdir. Son yıllarda insidansı artan
NET’ler, daha çok 50 yaş sonrasında ve en sık gastrointestinal sistemde
görülmektedir. Tanıda histopatolojik incelemeler ve görüntüleme yöntemleri (BT,
MRI, 68Ga-PET) kullanılırken, somatostatin reseptör ekspresyonu tanı
ve tedavide önemli bir rol oynamaktadır. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi
(özellikle erken evrelerde), somatostatin analogları, lokal ablasyon
yöntemleri, hedefe yönelik tedaviler ve seçilmiş vakalarda kemoterapi yer alır.
Rezeke edilmiş NET’ler için takip stratejileri, hastaların klinik durumlarına
ve tümör türlerine göre farklılık gösterir. Çalışmalar, rezeke edilen NET’lerde
uzun vadeli nüks oranlarının yaklaşık %50 olduğunu gösterirken takibin önemli
olduğunu vurgulanmıştır. İyi diferansiye NET’lerin yavaş büyüyen doğası nedeniyle,
nüksler yıllar sonra ortaya çıkabilir ve takip sıklığı, tümörün derecesine göre
değişir. Önerilen takip protokollerinde, çeşitli görüntüleme yöntemleri (BT,
MR, daha nadir olarak 68Ga-PET gibi) ve biyokimyasal testlerin
kullanımı yer alır. Ayrıca, bazı özel durumlarda (örneğin, <1 cm rektal veya
<2 cm apendiks tümörleri), rutin takip gerekli değildir. Takip sırasında
biyolojik belirteçlerin (Kromogranin A, nöron spesifik enolaz, 5-HIAA gibi)
rolü sınırlıdır, ancak hastalığın seyrini izlemek için önemli olabilir. Takip
süresi genellikle 10 yıl kadar uzayabilir ve klinik olarak endike olduğu sürece
devam etmelidir. Bu bölümde; gastrointestinal ve pankreatik nöroendokrin
tümörlerde takip önerileri tartışılarak güncel kılavuzlardaki öneriler bölüm
sonunda özetlenecektir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
