Metastatik Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri
Anahtar Kelimeler
Küçük hücreli dışı akciğer
kanseri (KHDAK) kansere bağlı ölümün en önemli sebeplerinden birisi olup
etiyolojide sigara dışında; arsenik, asbest, berilyum, kadmiyum, krom, kömür
dumanı, dizel dumanı, nikel, silika, is ve uranyum gibi etkenlerde yer almaktadır
(10-12). KHDAK’ ler nonskuamöz (çoğu adenokarsinom olmakla beraber, büyük
hücreli karsinom ve diğer tipler) ve skuamöz (epidermoid) olmak üzere iki ana
gruba ayrılmaktadır (16). Bazı prognostik faktörler KHDAK’de sağ kalımı
belirler. İyi prognostik faktörler arasında; tanı anında erken evre olması, iyi
performans durumu (ECOG 0-1), kadın cinsiyet ve kilo kaybının %5’den az olması
yer almaktadır (17). FDA tarafından karşılanan hedefe yönelik tedavilerin
verilebilmesi için; metastatik adenokarsinom, büyük hücreli karsinom ve NOS
olarak bilinen alt tip adlandırılamayan hastalara moleküler testlerin yapılması
önerilmektedir. Metastatik skuamöz hücreli karsinomlu hastalarda da bu testler
düşünülebilir (18-19). Adenokarsinom alt tipi için yapılan 5 yıllık survi
analizinde; lokal hastalıkta %70.1, bölgesel lenf nodu tutulumu olanlarda
%44.7, uzak oran metastazı olanlarda ise %9.6 olarak saptanmıştır (22). Tedavi
seçenekleri arasında; cerrahi, radyoterapi ve sistemik tedavi yer almaktadır.
Evre I ve II de cerrahi, evre IIIA da neoadjuvan (ameliyat öncesi) tedavi
sonrası operasyon için tekrar değerlendirilmesi, evre IIIB-C de kemoradyoterapi
ve evre IV hastalıkta ise sistemik tedavi uygulanması önerilmektedir (25).
Metastatik KHDAK de platin bazlı kombinasyon tedavisinin, hedefe yönelik tedavi
veya immünoterapiye uygun olmayan ileri evre ve küratif tedavisi mümkün olmayan
hastalar için en iyi destek tedaviden daha üstün olduğunu göstermektedir (27).
Klavuzlar ileri evre ve metastatik hastalık için birinci basamak sistemik
tedavi alan hastaların BT taraması ile tümör yanıtı açısından
değerlendirilmesini önermektedir. Yanıt değerlendirmesi için ilk tedavinin
2.siklusu sonrası ve daha sonra bilinen veya yüksek riskli hastalık
bölgelerinin BT’si (kontrastlı veya kontrastsız) çekilerek yada klinik olarak
şüphelenildiğinde her 2 ila 4 siklusta bir görüntüleme yapılmalıdır (29).
Kitap Adı:
Kanserde Takip
Atıf Sayısı :
