Bu bölümde, infertilite konusu ele alınmaktadır. İnfertilite, herhangi bir kontraseptif yöntem kullanmadan düzenli cinsel ilişkiye rağmen 12 ay boyunca gebelik elde edilememesi durumudur. Çiftlerin yaklaşık %85'i bu süre içinde gebelik elde etmesi beklenirken, %15 kadarına değerlendirme yapılması gerekmektedir. Ancak çiftin steril olduğu kanıtlanmadıkça bu durum subfertilite olarak değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda 12 aylık süre beklenmeyebilir, örneğin oligomenore veya amenore öyküsü, bilinen veya şüphelenilen uterus/tubal/peritoneal hastalık veya endometriozis gibi durumlarda hemen değerlendirme yapılmalıdır. 35 yaşın üzerindeki kadınlarda 6 aylık deneme sonrasında gebelik oluşmazsa veya klinik endikasyon varsa hemen değerlendirme yapılmalıdır. 40 yaş üzeri kadınlarda ise hızlıca değerlendirme ve tedavi gereklidir. İnfertiliteye neden olabilecek faktörler açısından başlangıç tanısal değerlendirmeler yapılmalıdır. Bu değerlendirmeler, kadın ve erkeğin her ikisinin eş zamanlı olarak değerlendirilmesini içermelidir. İnfertilite, kadınların yaklaşık %13'ünü ve erkeklerin %10'unu etkilemektedir. Genel olarak fertiliteyi etkileyen durumlar beş ana gruba ayrılmaktadır: oosit üretimindeki anormallikler, sperm, oosit ve embriyoların genital kanal transferindeki anormallikler, embriyo gelişimi ve embriyo-endometriyal etkileşim, sperm üretimindeki anormallikler ve diğer durumlar. Kapsamlı bir anamnez ve fizik muayene, risk faktörlerinin belirlenmesi ve tanısal işlemler açısından önemlidir. Anamnez, infertilite süresi, menstrüel öykü, gebelik öyküsü, önceki kontrasepsiyon yöntemleri, koital sıklık, geçmiş cerrahi prosedürler, hastaneye yatışlar, pelvik inflamatuar hastalık veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara maruz kalma gibi konuları içermelidir.(AI)
Atıf Sayısı :