Romatizmal hastalıkları olan
hastaların kardiyovasküler cerrahi öncesi detaylı bir değerlendirmeye
ihtiyaçları vardır çünkü bu hastalıkların karmaşık kardiyovasküler etkileri ve ciddi
sistemik inflamatuar sonuçları bulunmaktadır. Romatoid artrit, sistemik lupus
eritematozus ve vaskülit gibi inflamatuar romatizmal hastalıklar cerrahi
sonuçları önemli ölçüde etkileyebilir. Kardiyovasküler cerrahi öncesinde
yaılacak kapsamlı bir değerlendirme; ayrıntılı bir anamnez, fizik muayene ve
hastalık aktivitesinin değerlendirilmesini içerir. Kardiyak açıdan; valvüler hastalık, pulmoner
hipertansiyon, perikardiyal tutulum ve miyokard disfonksiyonu gibi durumların
dikkate alınması gerekir. Uzun süreli inflamasyon, ateroskleroz ve endotelyal
disfonksiyon riskini artırarak dikkatli bir iskemi riski değerlendirmesini
gerektirir. Sistemik skleroz ve bağ dokusu hastalıkları ile sıklıkla ilişkili
olan pulmoner hipertansiyon varlığı, ekokardiyografi ve gerekirse sağ kalp
kateterizasyonu ile değerlendirilmelidir. Cerrahi öncesi hazırlık, enfeksiyon
riski ile hastalık alevlenmesini önleme arasındaki hassas dengenin kurularak
immünsüpresif tedavinin yönetilmesini içerir. Perioperatif planlamaya rehberlik
eden laboratuvar incelemeler; inflamatuar belirteçler, koagülasyon testleri ve
böbrek fonksiyon testlerini içerir. Kardiyoloji, romatoloji, anestezi ve
cerrahi ekibinden oluşan multidisipliner bir yaklaşım, perioperatif bakımı
optimize etmek için önemlidir. Kişiselleştirilmiş yönetim stratejileri,
kardiyovasküler cerrahi geçiren romatizmal hastalığı olan hastalarda cerrahi
güvenliği artırır ve sonuçları iyileştirir.
Atıf Sayısı :