Düşük over yanıtlı hastalar, genellikle over stimülasyonuna karşı yetersiz foliküler yanıt nedeniyle az sayıda oosit elde ederler. Bu hastaların yönetimi konusunda fikir birliği olmamakla birlikte, ileri anne yaşı, düşük oosit sayısı ve düşük yumurtalık rezerv test sonuçları gibi faktörler zayıf over yanıtını tanımlamak için kullanılır. Bu bölümde, düşük over yanıtlı hastalara klinik yaklaşım tartışılmaktadır.Düşük over yanıtlı hastaların etyolojisinde ileri anne yaşı, genetik faktörler, önceki radyoterapi ve kemoterapi gibi durumlar sayılabilir. Ayrıca, endometrioma cerrahisi, geçirilmiş PID, obezite, sigara içimi ve çevresel faktörler de etyolojide rol oynayabilir.Düşük over yanıtlı hastalarda en iyi protokol, maksimum sayıda olgun ve iyi kalitede oosit elde etmek, uygun bir fiyat ve sürede implantasyon için uygun endometrium sağlamak ve maksimal gebelik ve doğum oranı elde etmektir.Düşük over yanıtlı hastalarda over hiperstimülasyonu için farklı protokoller kullanılabilir. Bunlar arasında GnRH agonist long luteal protokol en sık kullanılanıdır. GnRH agonistlerinin hipofizin down regülasyonunu sağlayarak IVF tedavi başarı oranlarını arttırdığı gösterilmiştir.Yüksek doz gonadotropin kullanımı da düşük over yanıtlı hastalarda tercih edilebilir. Ancak, prospektif randomize çalışmalar minimal yarar veya hiç yarar olmadığını göstermiştir.Sonuç olarak, düşük over yanıtlı hastaların yönetimi karmaşık olabilir ve her hasta için bireysel bir yaklaşım gerektirebilir. GnRH agonist long luteal protokol veya yüksek doz gonadotropin kullanımı gibi seçenekler değerlendirilmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
