Bu bölümde, ovulasyon sorunu olan kadınlarda kullanılan ovulasyon indüksiyonu tedavi protokolleri ve etkinlikleri incelenmektedir. Klomifen sitrat (CC), en yaygın kullanılan tedavi ajanıdır ve son 40 yıldır doğurganlığı artırmak için kullanılmaktadır. CC, östrojen reseptörlerine bağlanarak hipotalamus, hipofiz, over ve uterus üzerinde etkiler gösterir. Özellikle hipotalamustaki östrojen reseptörlerine bağlanarak dolaşımdaki endojen östradiolün negatif etkisini bloke eder ve gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salınımını artırır. Bu da serum folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormonun (LH) konsantrasyonlarında artışa neden olur. CC'ın ovulasyon indüksiyonundaki etkinliğinde gonadotropinlerin rolü büyüktür. CC'ın antiöstrojenik etkisi nedeniyle gebelik oranları düşük kalabilir. CC, polikistik over sendromlu (PKOS) kadınlarda oligoovülasyon veya anovülasyona bağlı infertilite tedavisinde kullanılır. Ancak PKOS'lu kadınlarda letrozol tedavisi daha etkili olduğu için CC ikinci basamak tedavi olarak önerilmektedir. CC tedavisine başlamadan önce ovulatuar disfonksiyonun varlığı değerlendirilmeli ve gerekli testler yapılmalıdır. Tedavi öncesi değerlendirme, tam bir öykü ve fizik muayene, laboratuvar testleri ve partnerin semen analizi gibi adımları içermelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
