İnterstisiyel Akciğer Hastalığı Olan Tur-m Yapılan Hastada Anestezi Yönetimi
Anahtar Kelimeler
İnterstisyel akciğer hastalığı olan ve ek patolojiler nedeniyle cerrahi gereken hastalarda rejyonel anestezi yöntemleri güvenle uygulanmaktadır. Mesane kanseri erkeklerde sık görülmekle beraber ileri yaş ve ek hastalığı olan hastalarda hematüri birlikteliği ile görülmektedir. Tanı ve tedavi için sistoskopi eşliğinde saptanan tümörlerin tamamen ve yeterli derinlikte rezeksiyonu temel yaklaşımdır. Mesanenin yan duvarına yerleşen tümörlerin transüretral mesane tümörü rezeksiyonu (TUR-MT) sırasında sinirin uyarılmasına bağlı adduktor kas spazmı oluşabilmektedir. TUR-MT sırasında sinirin uyarılmasına bağlı adduktor kas spazmı gelişebilir. Kas gevşeticilerin kullanıldığı genel anestezi uygulaması adduktor kas spazmının önlese de hastaya postoperatif getireceği yükler nedeniyle spinal anesteziye ek olarak uygulanan obturatuar blok ile hastalar güvenli bir şekilde opere olabilmektedir. İnterstisyel akciğer hastalığı tanısı olan ve oksijen konsantratörü ile evinde tedavisi devam eden hastada mesane tümörü ön tanısı konmuş ve TUR-MT planlanmıştır. Hasta ameliyat öncesinde mönitörize edildiğinde periferik oksijen satürasyonu (SpO2): %78 olduğu non invaziv kan basıncı (KB):145/85 mmHg, kalp atım hızı (KAH):105 atım dk-1 olduğu görüldü. L3-L4 aralığından 12,5 mg bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Daha sonra ultrasonografi (USG) eşliğinde obturator blok uygulandı. Transüretral mesane rezeksiyonu (TUR-M) operasyonu komplikasyonsuz olarak tamamlandı. Postoperatif herhangi bir komplikasyon gelişmedi. Olguların, tümör evrelemesinde kas invazyon varlığı önemlidir. Bu nedenle mesane kanseri tanısı ve tedavisinde TUR-M değerlidir. Obturator sinirin mesane arka duvarına komşu olarak seyretmesi nedeniyle rezeksiyon uygulamalarında oluşabilen adduktör kas kasılması mesane duvarında perforasyon gibi majör komplikasyonlara neden olabilir. Obturator sinirin uyarılmasını önlemede obturator sinir bloğu (OSB) uygulaması son yıllarda ultrasonografinin de kullanılmasıyla genel anestezi uygulamalarına alternatif olabilir.
Atıf Sayısı :