Als Tanılı Olguda Trakeostomi Operasyonu: Anestezi Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Altmış dört yaşında, amyotrofik lateral skleroz (ALS) tanısı olan erkek
hasta ciddi nefes darlığı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Genel durumu orta,
bilinç açık, ajite ve ciddi solunum sıkıntısı ve stridoru mevcuttu. 6 L dk-1
hızda oksijen (O2 ) oronazal maske ile periferik oksijen satürasyonu
(SpO2) %88 idi. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda hastada
bilateral vokal kord paralizisi tespit edildi ve acil trakeostomi operasyonu
planlandı. Ameliyathane şartlarında standart anestezi monitörizasyonu yapıldı.
Hasta 8 L dk-1, %100 O2 ile 3 dakika (dk) preoksijenize
edildi. Anestezi indüksiyonunda lidokain hidroklorür 1mg kg-1,
remifentanil 1 µg kg-1 ve propofol 2
mg kg-1 intravenöz (İV) olarak uygulandı. Nöromüsküler blokör
(NMB) bir ajan kullanılmadı. Hasta 7,0
numara kaflı spiralli endotrakeal tüple entübe
edildi. İdamede propofol ilk 20 dk 12 mg kg-1 saat-1,
ikinci 20 dk 9 mg kg-1 saat-1 İV infüzyon ve remifentanil
0.05 µg kg-1 dk1 İV infüzyon şeklinde uygulandı. Hasta
operasyon boyunca stabil seyretti. Trakeostomi açıklığı sağlandıktan sonra
ventilasyona trakeostomiden devam edildi. Operasyon sonrası spontan solunumu
olan hasta postoperatif yakın gözlem amaçlı yoğun bakım ünitesine devredildi.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
