Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyonda Cerrahi Endikasyon
Anahtar Kelimeler
Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon (KTEPH), pulmoner hipertansiyon sınıflamasında grup IV olarak tanımlanan bir türdür. Bu hastalıkta, pulmoner arterlerde çoklu kronik organize trombus ve/veya emboli bulunur. KTEPH tedavisi, göğüs hastalıkları uzmanı, cerrah, radyolog ve diğer uzmanların yer aldığı bir ekip tarafından yapılması gereken kompleks bir yönetim gerektirir. KTEPH, cerrahi olarak küratif sonuç alınabilen tek gruptur. Pulmoner endarterektomi (PEA), KTEPH tedavisinde altın standart tedavi yöntemidir. PEA için hasta seçiminde bazı kriterler bulunmaktadır. Semptomatik pulmoner hipertansiyonu olan, pulmoner vasküler direnci belirli bir seviyenin altında olan, lezyonun cerrahi olarak ulaşılabilir olduğu ve açık kalp cerrahisine engel teşkil eden komorbiditenin olmadığı hastalar PEA için uygun adaylardır. Pulmoner endarterektomi için cerrahi ekibin deneyimi de önemlidir. İdeal bir klinikte yılda en az 20 vaka ve %10'dan daha düşük bir cerrahi mortalite oranıyla PEA yapılmalıdır. İleri yaş cerrahi için bir kontrendikasyon değildir. Ancak ileri akciğer hastalığı veya malignite gibi diğer faktörler prognozu olumsuz etkileyebilir.(AI)
Atıf Sayısı :
