Kalp Kapak Hastalıklarında Anestezi Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Kalp kapak hastalıkları, özel bir anestezi yönetimi gerektiren fizyolojik değişiklikler ve hastalığın seyri nedeniyle dikkat gerektiren bir durumdur. Kapak hastalıklarında gelişen ventriküler yüklenme, anesteziden kolayca etkilenebilir. Bu nedenle, kapak cerrahisinde intraoperatif transözofageal ekokardiyografi (İTEE) ile değerlendirme yapılması önemlidir. İTEE, mitral kapak onarımlarında, aort kapağını içeren aort diseksiyonlarında, yapay kapak takılması veya aort ateromatöz hastalık ve emboli kaynaklarının teşhisinde kullanılan bir yöntemdir. Aort darlığı olan hastalarda, hemodinamik hedefler arasında taşikardi, hipotansiyon ve miyokard oksijen ihtiyacını artıran durumlardan kaçınma, afterload'ı koruma veya artırma, sinüs ritmini koruma, miyokard depresyonundan kaçınma ve preload ve diyastolik dolumu koruma yer alır. Aort yetersizliği olan hastalarda ise bradikardiden kaçınılmalı, preload artırılmalı, afterload azaltılmalı ve ileri doğru akım artırılmalıdır. Anestezi indüksiyonu ve idamesi sırasında dikkatli olunmalı ve hemodinamik stabilite korunmalıdır. Aort hastalıklarında girişimsel işlemlerde anestezi yönetimi ise genel anestezi veya sedasyon altında lokal anestezi ile gerçekleştirilebilir. Monitörizasyon, standart olarak EKG, arteriyel ve santral venöz basınç kateterizasyonu ve SPO2 ile yapılır. Anestezi indüksiyonu sırasında LV fonksiyonuna dikkat edilmeli ve ciddi aort darlığı olan hastalarda miyokard perfüzyonunun korunması ve kalp debisinin sürdürülmesi önemlidir. Sinüs ritmi korunmalı ve uzun süreli mekanik ventilasyondan kaçınılmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
